文档介绍：中西医结合执业医师实践技能考试****题解 1 基本操作 001 叙述并指出孔最、足三里、气海的定位。要点: 孔最: 尺泽穴与太渊穴连线上,腕横纹上 7 寸处。足三里: 犊鼻穴下 3 寸,胫骨前嵴外 1 横指处。气海: 前正中线上,脐下 寸。 002 间接叩诊法的操作方法。要点: 1 、被检查者取恰当的体位。 2 、左手中指第 2 指节紧贴于叩诊部位,其余手指稍翘起,勿与体表接触。 3 、右手各指自然弯曲,以右手中指指端叩击左手中指第二指骨的前端。 4 、叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。 5 、每个部位每次只需连续叩击 2~3 下。 003 肾脏和尿路疾病压痛点的解剖位置。要点: 1 、季肋点:第十肋骨前端。 2 、上输尿管点:脐水平线上腹直肌外缘。 3 、中输尿管点:两侧髂前上棘水平腹直肌外缘。 4 、肋脊点:背部脊柱与第十二肋所形成的夹角顶点。 5 、肋腰点:第十二肋与腰肌外缘的夹角顶点。 004 手术区皮肤消毒的全过程。要点: 1 、先用 %碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦 2 遍。 2 、待干后再用 70 %酒精涂擦 2~3 遍,以充分脱碘。 3 、消毒范围应包括手术切口周围 1 5cm 的区域。 4 、如为腹部手术,可先滴少许碘酊于脐孔,以延长消毒时间。 5 、消毒步骤应该自上而下,自切口中心向外周,涂擦时应稍用力,方向应一致,不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术,则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。 005 叙述并指出风池、委中、胃俞的定位。要点: 风池: 胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处,平风府穴。委中: 胭横纹中点,当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中点。胃俞: 第12 胸椎棘突下,旁开 寸。 006 瞳孔对光反射的检查方法。要点: 1 、直接对光反射:即电筒光直接照射一侧瞳孔,瞳孔立即缩小,移开光线后瞳孔迅速复原。 2 、间接对光反射:用手隔开双眼,电筒光照射一侧瞳孔后,观察另一侧瞳孔也立即缩小,移开光线 2 后瞳孔迅速复原。 007 右肾触诊的检查方法。要点: l 、被检查者采取立位或仰卧位,检查者位于被检查者的右侧。 2 、检查者将左手掌放在其右后腰部向上托,右手掌平放于被检侧季肋部,以微弯的手指指端置于肋弓下方, 随被检查者呼气, 右手逐渐深压向后腹壁, 与在后腰部向上托起的左手试图接近, 双手夹触肾脏。 3 、如未触及肾脏,嘱被检查者作深吸气,此时肾脏可能滑入检查者双手之间而被触及。 008 无颈部创伤患者呼吸复苏时,如何保持呼吸通畅。要点: 1 、使患者仰卧于坚固的平地或平板上,头颈部和躯干保持在同一轴面。 2 、假牙松动时应取下,用手指清除口腔异物和分泌物,松开患者衣扣和裤带。 3 、抢救者在患者的头侧,双手示指置于患者下颌角处,将下颌前推,使头后仰,同时用拇指推开下唇,解除舌后坠。 009 叙述并指出风池、少商、大椎的定位。要点: 风池: 胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处,平风府穴。少商: 拇指桡侧指甲根角旁 寸。大椎: 第七颈椎棘突下凹陷处。 010 从后面触诊甲状腺的检查方法。要点: 1 、被检查者取坐位,检查者位于被检查者身后,将双手拇指放在被检查者颈后,其余四指触摸甲状软骨两侧。. 2 、首先触摸位于气管环前面的甲状腺峡部,用示指从胸骨上切迹向上触摸,可感到气管前软组织, 判断有无增厚。 3 、然后触摸甲状腺侧叶,一手示指、中指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示指、中指在其前缘触诊甲状腺。 4 、触到肿大的组织时,让被检查者作吞咽动作,随吞咽上下移动的为甲状腺。 011 振水音的检查方法。要点: 1 、被检查者取仰卧位。 2 、检查者用耳凑近被检查者上腹部或将听诊器体件放于此处,然后用稍弯曲的手指以冲击触诊法连续迅速冲击被检查者上腹部,如听到胃内液体与气体相撞击的声音,称为振水音。 3 、也可用双手左右摇晃被检查者上腹部以闻及振水音。 012 颈部创伤患者呼吸复苏时,如何保持呼吸通畅。要点: l 、使患者仰卧于坚固的平地或平板上,头颈部和躯干保持在同一轴面。 2 、假牙松动时应取下,用手指清除口腔异物和分泌物,松开患者衣扣和裤带。 3 、抢救者站在患者头一侧,一手四指置于患者颌下,将颌部向上、向前托起,同时使头后仰,拇指轻拉下唇,使口微张,另一手置于前额,协助头后仰。 013 叙述并指出照海、四神聪、合谷的定位。要点: 照海: 3 内踝高点正下缘凹陷处。四神聪: 在头顶部,当百会前后左右各 1 寸,共 4 穴。合谷: 两种取穴方法回答其中之一即可。方法一:在手背,第 1、2 掌骨间,当笫 2 掌骨桡侧的中点处。方法二, 简便取穴法: 以一手的拇指指间关节横纹, 放在另