文档介绍：生垡临压 医娅 志电子题】年 月第 卷第 期 ．．．．．
· 专 家 笔 谈 ·
晚期 非小细胞 肺癌靶 向治疗 的优 化
刘书盈
近年来， 以铂类为基础的细胞毒性化疗成为治疗 以上研 究结果尽管不甚理想 ，但明确提 示有三个
晚期非小细胞肺癌 的标准治疗方案，特别是与新一代 亚群是获益的，即亚洲人 、女性和不吸烟人群。究其
化疗药物联合，取得 了一定 的进步，使缓解率 原因，近年研 究发现，疗效与 基 因突变有
达 ％～％，无进展生存期 达 ～个月， 关，即所谓的 “癌基 因依赖 ”，
中位 总生存期 达 ～个月，但其疗效 已达平 而该基 因的突变在亚洲人最高，达 ％【¨，且在腺癌
台，很难让患者获得更大的收益。随着 对肿瘤分子水 和非吸烟 的女性患者的突变率高【卜，因此，这部分
平 的深入研 究，众多促进肿瘤生长发育的基 因、蛋 白 患者成为最大的获益者 。尽管近年对 的应
分子等被发现，成为肿瘤治疗 的靶点，因此，靶向治 用 已由二、三线向一线推进，但是，对如何应用和选
疗成为非小细胞肺癌 治疗 的热点和方 向。 目前，小分 择 患者还存在较大的争论 ，因此，优化靶 向治疗成为
子酪氨酸激酶抑制剂 厄洛替尼和吉非替 晚期非小细胞肺癌治疗的重要问题 。
尼 ，抗血管 内皮细胞生长 因子单克隆抗体 ． ．一线应用 的优化：以研究为
贝伐单抗等已应用于临床。厄洛替尼和吉非替尼最初 代表的大量一线应用 治疗晚期腺癌的研 究
用 于一线化疗失败 的非小 细胞肺癌 的挽 救性治疗 ，但 显示，对于 突变患者 ，吉非替尼或厄洛替
研 究结果并不 一致，有的甚至很不理想。 尼 的 和 均优于化疗 为 ．～．，且
早期的两个二线应用 的Ⅲ 期临床研究 和 明显 改善生活质量。而大部分患者 为 野生型，
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