文档介绍：厚德精医仁爱创新医院感染管理手册厚德精医仁爱创新前言医疗质量和医疗安全是医院管理的核心和永恒主题,而预防和控制医院感染,是保障医疗质量和医疗安全之中一项非常重要的内容。随着现代医学发展日新月异,医院感染防控工作也面临着愈来愈多的挑战,如复杂的感染源、日益庞大的易感人群、各种侵入性操作、复杂的诊疗器械、各种植入物、抗菌药物的大量应用等等;医院感染还面临着来自患者、社会、政府、舆论和医务系统的多重压力,这对医院管理者、医院感染管理人员和医务人员提出了更高的要求。本手册为医务人员、患者及探视者提供预防和控制感染的最新指南。该手册以结合理论实以及成本效益为基础, 从理性的角度来讨论隔离及其他控制感染传播的措施。所有的工作人员(医生、护士、技术员、行政人员、辅助人员和其他人)都有责任遵守隔离预防措施和其他的控制感染的步骤和程序。见到违章行为和操作时要对违规者提出得体的提醒和忠告。自觉遵守控制感染的规章制度不是来自领导和管理层的命令,而必须是自觉自愿的对病人和其他医务人员的责任感。不幸的是一些人的违章行为足以使其他认真尽责的工作人员所作的努力毁于一旦,因此,保持高度的警惕性很重要。职业责任感是发现和纠正感染控制过程中及操作中的违章行为,以及树立感染控制的理念。医生、护士、和其他管理人员应以身作则做好榜样,为其他人的工作起一个良好的影响作用。根据卫生部《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规,建立健全了我院医院感染管理组织体系,完善了各部门以及各级各类医务人员的工作职责,制定了一系列预防控制医院感染的规章制度,并严格贯彻落实,从而医院感染管理水平得到了显著的提升。我院医院感染控制工作在院领导的统一领导及高度重视下,逐步走上规范、完善、科学管理的道路。本手册在院领导的关注和感染管理委员会各位专家的指导下,顺利完成编印,在手册使用过程中,欢迎各位读者提出宝贵意见,使我们的编译水平更上一层楼。厚德精医仁爱创新目录厚德精医仁爱创新概述第一篇概念医院感染(ial lnfection ,N1) 又称医院内获得性感染(Hospital Acquiredlnection ,HAl) 。医院感染是当前全球医学界十分关注的问题之一,医院感染管理是医疗质量控制领域内一项全新的质量管理内容,它不但关系到保护病人的生命与促进疾病的康复,而且还与广大医护人员的健康、社会公共卫生问题息息相关。医院感染学是研究医院内感染发生、发展和控制的一门独立学科。它是一门涉及临床药理学、临床微生物学、微生态学、免疫学和临床疾病诊断学、流行病学、传染病学、护理学、医院管理学等多学科的一门边缘学科、新兴学科。随着医院现代化发展,先进医疗设备引进、新诊疗手段的出现,各种侵入性操作必然增多;放疗、化疗的普及及大量抗菌药物、激素、免疫抑制治疗的使用, 导致人体正常微生态平衡失调,内源性感染频频发生;多重耐药菌株的出现及耐药谱的更迭,增加了医院感染控制的难度,并导致难治性感染比例不断上升;而当今社会又面临人口的老龄化,恶性肿瘤发病率不断增高的现实,医院感染管理的形势更加严峻,为此,对医院感染的研究、控制已成为当务之急,否则将极大限制医疗技术的发展,严重阻碍了现代化医院建设,与此同时也将给人类带来巨大的灾难。厚德精医仁爱创新第二篇医院感染回顾与展望(一) 回顾目前,预防和控制医院内感染的基石是无菌法(包括清洁、消毒灭菌和无菌技术)、手部卫生、监督、流行病学方法和病人的隔离。这些措施建立于 19世纪中期,约瑟夫· 李斯特( 1827-1912 )提出了抗菌和无菌技术。路易· 巴斯德(1822-1895 )关于空气中存在生物体的实验,这一实验打破生物体自生理论。艾格纳兹· 菲利普· 塞米尔维斯( 1818-1865 )因提出医疗过程中注意手部卫生而著称, 还应用监督和流行病学方法去检验有关感染控制的假说。罗伯特·科赫(1843-1910 )为细菌理论奠定了坚实的科学基础。作为现代医院内感染预防和控制的鼻祖,上述四位科学家的观点支持,在感染控制方面所有成就都归功于接触传染理论。弗洛伦斯·南丁格尔(1820-1910 ) 对医院卫生情况和改善始于 19 世纪。手术口罩的采用源于一种科学假说,科学说认为:口腔的菌群可能通过空气悬浮的微滴传播,因而污染了手术区域【1】,186 7 年,李斯特在都柏林的英国医学会上做了《论外科实践中抗菌原理》的著名演讲, 同一年, 《柳叶刀》杂志发表了他的论文《论治疗开放性骨折、脓肿等的新方法—通过观察化脓情况》这一事件标志着无菌法的诞生【2,3 】。抗菌一词的使用可追溯到 1750 年,约翰· 普林格尔先生首创了这一术语,例如他发现了用强酸处理阿米巴痢疾病