文档介绍：骨科Ⅰ类切口围手术期抗生素使用分析
骨科Ⅰ类切口围手术期抗生素使用分析骨科Ⅰ类切口围手术期抗生素使用分析 围手术期抗菌药物的应用是骨科治疗的重要环节，可提高治愈率和减少术后并发症。但如果使用不合理可导致细菌耐药，药物不良反应。
围手术期抗菌药物的应用是骨科治疗的重要环节，可提高治愈率和减少术后并发症。但如果使用不合理可导致细菌耐药，药物不良反应。
骨科I类切口为清洁手术，一般不主张使用抗生素，除手术时间长、异物植入、高龄、糖尿病、免疫缺陷外。为了探讨和分析我院骨科I类切口围手术期抗生素应用的合理性。对我院骨科抽取2002年3月～2010年4月100例股骨颈骨折的围手术期抗生素使用情况进行回顾性分析。旨在探讨和分析我院骨科I类切口围手术期抗生素使用合理性，为以后的规范化使用抗生素提供依据。
一般资料
抽取我院骨科2002年3月～2010年4月100例股骨颈骨折手术患者的病历资料，排除了术前已有感染发生者或术前疑有感染已开始使用抗生素者。其中男39例，女61例。年龄34岁～86岁，。住院时间15～28，平均19d。择期手术100例，急诊手术0例。100例股骨颈骨折都属于I类切口。100例股骨颈骨折中行人工关节置换65例，切开复位内固定8例，闭合复位内固定25例，取内固定2例。
记录患者基本情况,包括患者姓名、性别、年龄、入院时间、出院时间、入院诊断、手术名称及日期、切口类型及用药名称、起止时间、药物类型等。
研究方法
评价标准
依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物防治外科感染指导意见》及《常见手术预防用抗菌药物表》，评价抗菌药物预防性使用合理性。见表。
标准
合理
不合理
适应证
有
无
初次给药时间
术前30分钟
手术开始时间＞ 4h或未追加
术中追加
手术开始4h
手术开始时间＞ 4h或未追加
术后用药
用药时间≤48h
时间＞48h
联合用药
无
有
药物选择
青霉素 头孢一、二代
头孢三、四代
用法用量
正确
不正确
围手术期抗生素使用合理性评价标准
结 果
我院2002年3月～2010年4月100例股骨颈骨折手术患者中全部使用了抗生素，使用率达100%。全部为预防性用药，。使用单种抗生素92例，占92%；联合使用抗生素8例，占8%；使用三种及三种以上抗生素0例。
本组使用抗生素共4类8个品种，全部为静脉给药，中途更换药物0例。其中排名前4的抗生素分别为头孢美唑、头孢呋辛、头孢哌酮舒巴坦、阿洛西林。这4种药物占全部用药的86%，2002年3月-2006年12月共35例使用头孢哌酮舒巴坦11例，头孢美唑,9例，头孢呋辛9，阿洛西林4例。2007年1月-2010年4月共65例，使用头孢哌酮舒巴坦7例，头孢美唑21例，头孢呋辛14，阿洛西林11例，见表。
抗生素名称
使用例数（例）
使用率
头孢美唑
30
30%
头孢呋辛
23
23%
头孢哌酮舒巴坦
18
18%
阿洛西林
15
15%
哌拉西林他唑巴坦
6
6%
头孢唑圬
3
3%
氨氯西林
3
3%
头孢他啶
2
2%
抗菌药物品种及使用率