儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议ppt课件.ppt

文档介绍：儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议
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此次PPT，就是2012年
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组、鼻科学组
制定的诊治建议
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定义及分类
急性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感染后的急性炎症，鼻部症状持续10d以上，12周内完全缓解。
慢性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜的慢性炎症，鼻部症状持续12周以上，症状不能完全缓解甚至加重。
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诊断
一、症状
主要症状：鼻塞、流涕、咳嗽、头痛。
伴随症状：嗅觉障碍、听力下降、行为异常。
注：儿童鼻塞可表现为张口呼吸、气粗或夜间睡眠打鼾等；
行为异常可表现为注意力不集中、易烦躁、易激惹等。
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诊断
体征
主要体征：下鼻甲充血、肿大，鼻腔、中鼻道有黏（脓）性分泌物，咽后壁淋巴组织增生，并可见黏（脓）性分泌物附着。
伴随症状：腺样体和（或）扁桃体增生肥大，部分患者表现为分泌物中耳炎的体征。
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诊断
辅助检查
内镜检查：下鼻甲充血、肿大，鼻底、下鼻甲表面有黏（脓）性分泌物，多来源于中鼻道或嗅裂，也可以见到来源于中鼻道的息肉。
影像学检查：鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变，密度增高。
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诊断时应依据主要症状和体征，并结合鼻（内）镜检查结果进行综合判定。如无特殊情况，不建议进行鼻部CT检查。
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治疗原则
一、药物治疗
抗菌药物
鼻用糖皮质激素
鼻腔冲洗
抗组***药
黏液溶解促排剂
鼻用减充血剂
中药
二、手术治疗
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治疗原则
药物治疗
一、抗菌药物
急性鼻-鼻窦炎：可以选用：1、青霉素类首选阿莫西林+克拉维酸；2、头孢类首选二代头孢菌素；3、大环内酯类药物。
不推荐多种抗菌药物联合使用。
用药疗程：建议临床症状控制后继续治疗1周。
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治疗原则
一、抗菌药物
慢性鼻-鼻窦炎：除非鼻分泌物呈脓性，一般不使用抗菌药物治疗。由于慢性鼻-鼻窦炎的耐药菌株增多，推荐选择耐酶类药物；用药时间至少2周。也可根细菌药敏结果选用抗菌药物，包括抗厌氧菌药物。
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