文档介绍：食管胃结合部腺癌
（AEG）
主讲人：王明博
河北医科大学第四医院胸外科
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概述
食管胃交界部腺癌，即之前的贲门癌，其发病率逐年上升，所以各国对其关注相应增加。但由于AEG处于胸腹相交的特殊区域，故有着相对独立的临床病理特征和治疗策略，且其定义和分型尚有争议，则导致不同的治疗方案。
直到21世纪后，随着各项研究深入，对AEG的认识正在逐渐形成共识！
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AEG定义及分型
贲门在解剖上很难界定范围。
生理学上与食管下段、胃底一起构成抗返流机制。
组织学上则指食管鳞状上皮和胃柱状上皮的交界（Z线）。
临床上往往将内镜下胃纵行皱襞起始部作为贲门。
基于以上四点，贲门癌始终缺乏统一明确的定义。
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AEG定义及分型
AEG的概念最早由Siewert提出，将贲门上下各5cm范围内的腺癌分为三型：
Ⅰ型：食管下段腺癌，起源于特殊的肠化生上皮（Barrett食管），向下侵犯食管胃交界部。
Ⅱ型：真性贲门癌，起源于贲门上皮或食管胃交界部短段肠化生上皮。
Ⅲ型：贲门下胃癌，向上侵及食管胃交界部或食管下段。
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AEG定义及分型
1999年国际食管疾病组织（ISDE）和国际胃癌协会（IGCA）在Siewert分型基础上定义：
Ⅰ型 AEG ：肿瘤中心位于GEJ口侧 1 cm以上的远端食管。
Ⅱ型 AEG ：肿瘤中心位于GEJ上方1cm至下方 2c m 范围内。
Ⅲ型 AEG ：肿瘤中心位于GEJ腹侧2cm以下的近端胃壁。
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食管胃结合部解剖----动脉
胃左动脉食管支：最常见
左膈下动脉
副肝左动脉（少见）
变异：腹腔干、脾动脉
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