文档介绍：脑出血护理查房
内二科 王银燕
2017-05-24
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病情简介
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入院查体
病史
辅助检查
病情进展与诊疗
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病史
李大英，女，87岁，于2017-05-13 09：55分因“右侧肢体无力半天，呼之不应3小时”收住我科。
患者入院前半天在外休息时突然出现站立不稳，行走困难，摔倒在地，病程中无肢体抽搐、口吐白沫，无意识障碍，无晕厥，恶心、呕吐，无大小便失禁，未给予特殊治疗，后患者出现烦躁不安，未见发热，入院前3小时患者家属发现患者呼之不应
初步诊断：1、脑出血
2、高血压病
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入院查体
T：℃，P：79次/分，R：20次/分，Bp：132/83mmHg意识呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级、肌张力降低，左上肢肌力及肌张力正常，痛温觉正常。
既往史：既往患者有高血压病史，一直未正规治疗。
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辅助检查
头颅CT:左侧外囊及基底节区脑出血，周围少许水肿
血液检查:(13/5),其他无明显异常
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病情进展与诊疗
10:40 一级护理、病危、持续心电监护及指脉氧监护、保留导尿，低盐低脂饮食，嘱卧床休息，避免用力；应用“甘露醇”降压利尿.“泮托拉唑”保胃，“乙酰谷酰***”营养脑神经，”氨甲环酸“止血，“***化钾颗粒”补钾。
奥美拉唑肠溶胶囊 缓解胃酸过多引起的烧心和反酸症状
，患者意识由浅昏迷转为嗜睡
停心电监护及指脉氧监护，甘露醇125ml 由Q8h改为 q12h静滴
患者10天未解大便，遵医嘱予酚酞片口服
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脑出血 (intracerebral hemorrhage，ICH)
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一、概 念
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%～30%。
- 年发病率为（60～80）/10万人
- 急性期病死率为30%～40%
- 是病死率最高的脑卒中类型。80%为大脑半球出血，脑干和小脑出血约占20%。
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二、病 因
高血压合并细、小动脉硬化
脑动脉粥样硬化
颅内动脉瘤和动静脉畸形
脑动脉炎
血液病
梗死后出血
脑淀粉样血管病
脑底异常血管网病
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三、发病机制
基础病变：高血压和脑血管病变
外加因素：用力和情绪改变
脑内小动脉外膜不发达、无外弹力层、中层肌细胞较少
高BP 脑小动脉硬化→脂肪玻璃样变→微动脉瘤→破裂出血
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