文档介绍：感染性休克的诊断与治疗
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如履薄冰如临深渊
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主诉
罗某，女， 59岁，于2013年1月1日2:00就诊我院急诊抢救大厅。
腹痛4天，突然加重2小时余。
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现病史
患者四天前无明显诱因出现腹痛在当地门诊输液治疗（具体用药不详），曾有症状好转，2小时前腹痛突然加重，继而呈持续性进行性弥漫性腹痛，伴恶心呕吐数次，呕吐物为内容物。未予特殊治疗处理，为求进一步诊治而来我院急诊。
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病历介绍
既往史：冠心病史10年，5年前因外伤致肠穿孔行肠穿孔修补术。无药物过敏史。
个人史：生于原籍，久居本地未到过疫区和牧区。否认冶游史。否认吸烟饮酒史。
家族史中无特殊病史可记述。
婚育史：已婚，已育。
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体格检查
T：ºC R：30次／分 HR:141次／分BP：140／90mmHg
急性病容，被动屈曲体位，呼吸浅促，双侧瞳孔正大等圆，对光反射尚灵敏。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心率141次／分，心音可，律尚规整。未闻及明显杂音，板状腹，全腹压痛及反跳痛。下腹部可见纵行手术疤痕，四肢活动如常，双下肢无明显水肿。生理反射存在，病理反射未引出。
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评判一下
病史、既往病史
要向家属交代什么？
我们要给什么样的处理和辅助检查？
进一步怎么治疗？
我们该请哪个科室，什么时间请会诊？
预后怎么样？
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初步处理
心电监测，鼻导管吸氧2L/min。
兰索拉唑30mg+%NS100ml静点
左氧***+5%GS250ml+胰岛素4u静点
立位腹平片，上腹部B超
血常规 、凝血酶原时间
肾功能、血淀粉酶脂肪酶
心肌酶、离子1
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化验检查
血常规
WBC
RBC
HGB
PLT
×109/L
×109/L
146g/L
414×109/L
凝血三项
项目
结果
参考值
单位
凝血酶原时间
~
秒
活动度
80~110
%
国际标准比率
~
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肾功能心肌酶淀粉酶脂肪酶离子1
淀粉酶
脂肪酶
B2微球蛋白
胱抑素C
a-羟丁酸脱酶
AST
104u/l
22-80
-
1-3
-
74-120
0-40
GLU
BUN
CR
UA
CK
CK-MB
-
-
44-127
178-448
24-195
0-25
LDH
K
Na
CL
Ca
185U/L
110-225
-
135-145
98-106
-
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