急诊科医师的临床思维.ppt

文档介绍：急诊科医师的临床思维
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没有正确的政治思想就等于没有灵魂。
思想和路线的正确与否是决定一切的。

——毛泽东
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跛足而不迷途，能赶上健步如飞
而误入歧途的人
运用之妙，存乎一心
授之予鱼，不如授之予渔
你赚钱靠力气、我爸赚钱靠脑子
——虎妞
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急诊是具有挑战性的临床专业
※急诊工作环境
※急诊病人
※工作性质
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识别
体温 血压 呼吸 脉搏 意识
A 危重
将病人分为 B 重
C 普通：潜在危险性
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稳定
原则:
A类病人：先救命后治病
手段和措施简单有效：如室颤：***碘***
如喉头水肿：环甲膜穿刺，气切
B类病人：诊断与治疗相结合
C类病人：寻找危及生命潜在原因
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急诊症状鉴别诊断
威胁生命疾病：AMI 夹层 气胸
肺动脉栓塞 食道破裂
胸痛： 重症：心包炎 肺炎

一般：肋间神经痛 肌肉痛
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诊断要模糊
女性右下腹痛伴压痛反跳痛
诊断： 局限性腹膜炎
不诊断：阑尾炎
输尿管结石
卵巢和输卵管炎
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考虑器官缺如
阴囊肿痛
首先考虑睾丸蒂扭转： 切除
附睾炎
然后考虑: 睾丸炎
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遵循一元化、常见病、环境因素原则
40岁男性，发热寒战7天，伴抽搐昏迷黄疸，T40℃，双巴氏征阳性，肝、肾功能不全，Hb下降，非洲归来。
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