文档介绍：卫生院院内感染管理制度范文
一、为认真贯彻执行《___传染病防治法》，《___传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。
三、院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监督资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在＜___%以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并___具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。院内感染控制在职教育制度
一、在院内感染管理委员会的具体___下，___全院各级人员进行院内感染的控制教育。
二、加强有关院内感染基础知识的学****br/>三、教育各级医务人员，牢固树立无菌观念和训练正确的无菌操作技术，定期举办无菌操作技术比赛。
四、对有关人员每年进行一次院内感染知识的考核。对院内各类人员的感染控制教育措施
一、参加有关省市级___部门___的有关院内感染的学****班，参加人员必须有院领导及专职人员参加。
二、全院性培训
（一）各科推选一名护士长或护师，一名医师，担任感染监控员，由院感科每年对他们进行l~___次的业务指导及培训。
（二）对全院医务人员进行有关院内感染和消毒隔离工作的培训，每年l~___次。
（三）对实****护士来院实****要进行医院内感染方面的有关知识培训。培训内容：医院内感染的概念，医院感染的控制及预防，医院内感染的常见疾病及预防，消毒，隔离，灭菌等。每年底___座谈会一次，请有关人员参加，由医务科提出院内感染中存在的问题。
三、对临床医生的培训
（一）怎样填报院内感染病历调查表，减少漏报率的发生。
（二）重点学****使用抗生素，应聘请有经验的专家、教授讲课。
（三）指导医师掌握医院内感染的诊断标准。
四、对护士重点培训隔离、消毒方面的有关问题。
五、对卫生员培训：讲解有关病房卫生清扫、隔离消毒的基本知识、各种消毒液的使用浓度及配制方
控制院内感染各项卫生学标准
一、普通手术室、产房、新生儿室、供应室、无菌间、烧伤病房、重症监护室，空气中细菌总数不得超过___个／m3，乙型链球菌不得超过___个／m3，物体表面、医务人员的手上不得超过___个/cm2。
二、儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急症室、化验室、各类普通病房和房间，空气中细菌总数不得超过___个／m3，物体表面细菌总数不得超过___个/cm3，医务人员的手细菌总数不得超过___个/cm2，门诊大厅空气中细菌总数不得超过___个／m3。
三、产科病房、产房、婴儿室、