文档介绍：肾病综合征的诊断和治疗
肾病综合征的诊断标准
大量蛋白尿≥
低蛋白血症≤30g/L
高脂血症
水肿
肾病综合征的分类
临床分类
病理分类
肾病综合征的临床分类
原发肾病综合征
Ⅰ型
Ⅱ型
继发肾病综合征
SLE
过敏性紫癜
糖尿病
乙型肝炎病毒
肿瘤
肾病综合征的病理分类
微小病变
系膜增生性肾炎
膜增生性肾炎
局灶节段性肾小球硬化
膜性肾病
肾病综合征的病理分类
微小病变
荧光:阴性
光镜:肾小球基本正常
电镜:上皮细胞足突融合,空泡变性
临床:儿童、青少年、老年
Ⅰ型肾病综合征
肾病综合征的病理分类
系膜增生性肾炎
荧光:IgG IgA IgM C3
光镜:系膜细胞和基质不同程度的增生
其余基本正常
电镜:同光镜
临床:青少年、中年、老年
多为Ⅰ型肾病综合征
肾病综合征的病理分类
膜增生性肾炎
荧光:C3、(IgG)
光镜:基底膜增厚、系膜细胞增生、系
膜基质扩张
电镜:电子致密物沉积于内皮下及系膜
区、基膜内、上皮下
临床:青少年,Ⅱ型NS,贫血、C3↓
肾病综合征的病理分类
局灶节段肾小球硬化
荧光:IgM C3
光镜:局灶节段肾小球硬化,玻璃样物
质沉积于内皮下
电镜:大部分足突融合,上皮细胞与足
突与基底膜脱离
临床:青少年,Ⅱ型肾病综合征
肾病综合征的病理分类
膜性肾病
荧光:IgG C3
光镜:基底膜增厚,上皮下免疫复合物
沉积
电镜:电子致密物沉积于上皮下
临床:成年人,Ⅰ、Ⅱ型NS