神经系统疾病的ct诊断.ppt

文档介绍：神经系统疾病的CT诊断桂林医学院影像学教研室 邱维加
桂林医学院影像学教研室 邱维加
缺血性脑疾患
脑梗死和脑栓塞
病理：脑组织缺氧-----钾钠离子泵失效，线粒体呼吸停止，
六小时造成细胞缺氧所至中毒性水肿；
二十四小时造成脱髓鞘，细胞坏死，血脑屏障破坏；
一周内，以第三天占位效应最为明显，甚至出现脑疝；
两周后脑组织中心坏死，病灶周围反应性血管增生，这时血脑屏障破坏引起的通透性增加最为明显。
几周后水肿消失，脑软化灶形成，出现局限性脑萎缩。
分期：
1 坏死期：脑动脉闭塞后，4-6小时，脑
缺血区出现过度灌注综合症，出现血管
源性脑水肿，1-2天后细胞坏死。
2 软化期； 闭塞2-3天后，病变区变软，
神经细胞及纤维消失，为格子细胞代替：
3 恢复期： 坏死组织为吞噬细胞清除，大
的软化灶形成囊腔，小的软化灶由星型
细胞及其纤维填充；
.
CT 表现：（平扫）
脑组织内低密度区：
24小时以内，可无征象或模糊的低密度区；
24小时以后 CT检查可显示清楚的低密度区，其特点为低密区范围与闭塞血管供血区一致，同时累及白质及灰质。其形态大小与闭塞血管有关。
2-3周后，可出现模糊效应，即平扫为等密度，分辨不出；脑梗后期，坏死组织清除，形成囊腔。
占位效应： 2-15天为脑水肿高峰期，此时 可有占位效应；表现为同侧脑室受压，中线偏移；大脑中动脉主干梗塞，偶出现脑疝；如占位超过1个月，应注意有无肿瘤。
脑萎缩 ：1个月以后，较大脑梗灶可出现相邻脑室，脑池或脑沟扩大，患侧半球缩小，中线移向患侧。