文档介绍：膀胱癌术后膀胱灌注的护理

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选题理由
膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤，保留膀胱的手术约 50%-70% 在术后2年内可能复发。定期膀胱灌注是膀胱癌术后预防复发的有效方法。膀胱灌注是泌尿外科常见的一项专科操作，一直以来实行专人负责，为普及相关知识，同时进行临床护理教学，特选本题目。
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查房的目的
1. 通过查房使年轻护士和护生掌握膀胱灌注这项专科操作。
2. 应用护理程序的方法对膀胱癌术后膀胱灌注病人实施系统、全面的整体护理。培年轻护士和学生的操作能力、观察能力、分析思维能力。强化理论，拓宽思路，达到学以致用、活学活用的目的。
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膀胱癌的流行病学
世界范围内，膀胱癌的发病率居全身恶性肿瘤第九位，在男性排名第六位，女性排在第十位之后。在我国，发病率低于西方国家，男性发病率居第八位，女性排在第十二位，但近年来呈逐年上升趋势。好发年龄为 50～70岁，男性发病率为女性的4倍。
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病因
膀胱癌的发生既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素
1. 吸烟：是目前最为肯定的膀胱癌致病因素，约30%~50%膀胱癌由吸烟引起。
2. 长期接触工业化学产品：20%膀胱癌由职业因素引起包括从事纺织、染料制造、橡胶、油漆、药物、皮革等生产。潜伏期为15-20年。
3. 其他可能的因素包括：慢性感染，遗传因素及染发等。
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移行上皮细胞癌（90%以上）
膀胱癌鳞状细胞癌（3%~7%）
腺癌（2%）
其次有较少见的转移性癌、小细胞癌、癌肉瘤
膀胱癌临床分类
晋中二院泌尿外科
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Tis 原位癌（扁平癌高度恶性肿瘤
非肌层浸润性膀胱癌 Ta 乳头状无浸润
（75%~85%） T1 浸润固有层
肌层浸润性膀胱癌 T2 浸润浅肌层
（15%~25%） T3 浸润深肌层
T4 浸润周围组织
膀胱癌临床分期
晋中二院泌尿外科
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晋中二院泌尿外科
膀胱癌病理分期图
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晋中二院泌尿外科
1 典型的症状：无痛性全程肉眼血尿、间歇性发作
2 偶有膀胱刺激症、排尿困难、下腹包块
膀胱癌临床表现
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晋中二院泌尿外科
1. 临床表现
2. 膀胱镜检查及活检，是诊断最可靠的方法。可以明确肿瘤的大小、数目、位置、形态
3. B超、CT，MRI对分期有帮助。
膀胱癌诊断
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