文档介绍：肿瘤标志物研究和应用现状(一)肝癌肿瘤标志甲胎蛋白(AFP) 和癌胚抗原(CEA) 测定已广泛应用于临床。由于我国肝癌发病率较高,对于 AFP 的研究和临床应用以及肝癌普查起步较早,一直保持世界领先地位。近年来,我国学者进一步研究 AFP 异质体与肝癌发生的关系,发现其对于肝癌早期诊断、鉴别诊断、病情性监测和高危人群的普查均有较高的应用价值, 如 AFP 、 AFP 异质体检查与 B超检查结合,可使小肝癌诊断率提高到 %。此外,对肝癌酶学标志进行深入研究的结果表明, γ—谷氨酰转换酶( γ— GT) 、谷胱甘肽 S—转移酶(GSTs) 和脱—γ—羟基凝血酶原(DCP) 等有较好的诊断价值,其中以γ— GT 和 GSTs 敏感性和特异性最佳,对于小肝癌及 AFP 阴性肝癌诊断有重要意义。我国学者还研究了血清肝癌特异性蛋白和α— L—岩藻糖甙酶(AFU) 与肝癌的关系,发现这些标志物对肝癌有一定的诊断价值,并已从实验研究进人临床应用阶段。(二)肺癌肿瘤标志近年来,肺癌发病率和死亡率在不断增长,为了提高诊治水平,人们希望找到一种可靠的肺癌标志物。神经元特异性烯醇化酶(NSE) 是目前公认的特异性较强的小细胞肺癌标志物,国内已纯化得到 NSE 的纯品,制备出相应单克隆抗体, 建立了测定血清 NSE 含量的 BA — ELISA 法,并应用于临床。但对非小细胞肺癌还未发现有较理想的标志物。;近年来,研究谷胱甘肽 S—转移酶(GST —π), GST —π在鳞癌和腺癌中表达阳性率分别为 94%和 70%,但在小细胞肺癌中表达很低。因此, GST —π和 NSE 可作为不同病理类型肺癌鉴别诊断的重要检测指标。(三)消化道肿瘤标志目前应用抗胃癌的单克隆抗体(MC) 测定胃癌患者血清中相关抗原特异性免疫复合物(IC) 取得较好的结果,已用于胃癌和食管癌的血清学诊断。还选择了糖蛋白或糖脂类型抗原等 5种不同抗原决定簇的抗消化道癌的单克隆抗体,用免疫印迹法对胃癌良性疾病(胃炎)和胃癌患者的胃液、粪便和血清中相关抗原进行测定,发现胃癌血清抗原检测阳性率最高。国内也对 GST —π在消化道肿瘤中表达进行了研究,一般认为由于血小板和红细胞也释放 GST —π,从而影响血清中 GST —π的水平测定,应用改进和放免法测定血清中 GST —π的含量,其灵敏度、特异性和诊断符合率分别为 73%、 88%和 79%。此外,近年来我国学者从国外引进的 CA50 、 CA242 等糖类抗原肿瘤标志物用于检测胰腺癌、胆囊癌有很高的阳性率,对结—直肠癌、肝癌等也有较满意的诊断效果。(四)放射免疫显像放射性同位素标记肿瘤特异性抗体进行放射免疫显像方面,为肿瘤诊断和治疗开辟了新途径,尤其是在外科手术中可以应用这些放射性肿瘤标志物抗体确定肿瘤的部位,便于手术治疗。目前免疫显像在人卵巢癌、子宫内膜癌、结肠癌和乳腺癌等临床应用方面均有明显的进展。在导向治疗中,国内有学者报道以 131I —抗人铁蛋白抗体经肝动脉导管治疗 41例不能切除的肝癌, 13例癌肿显著缩小获得手术切除。还有学者以抗癌药 5—***尿嘧啶等与抗 AFP — IgG 联合治疗 21例肝癌,病灶缩小者占 %, AFP 下降者占 52%。用肿瘤标志物的抗体进行免疫显像和导向治疗已显示出诱人的前景。最近,国内军事医学科学院开