文档介绍：题目: 先天性唇腭裂畸形先天性唇腭裂( Congenital cleft lip and palate, CLP ) 一、概述(插入图片): Introduction 唇腭裂(CLP )是儿童头面部最常见的先天性畸形,是整形与小儿外科的主要病种之一。唇腭裂分综合征型与非综合征型两大类。非综合征型唇腭裂( NSCL/P ) 即,唇腭裂无家族史、无相关致畸因子接触史、不伴有系统性疾病或其他畸形、认知和身体发育正常。本课内容为最常见的“非综合征型唇腭裂( NSCL/P )”。二、流行病学: Epidemiology 发病率达 1/500 ~1/1000 。㈠人种差异:黑人 ‰~ ‰;白种人 1~ ‰;亚洲人 ‰~ ‰,其中近年来国内资料显示,唇腭裂病ㄦ的数量有增长趋势,约 ~ ‰。据我院统计,近 3 年唇腭裂修复术已占全院年手术总例数的5~6%,居前三位, 2005 年逾 350 例。㈡性别:唇腭裂以男性多于女性, ∶1;单纯腭裂女多于男。㈢季节:资料较为凌乱。3~6月;或冬季;或与发烧和流感爆发流行有关。㈣发生部位:单侧多见,左>右>双侧=6∶3∶1;唇裂并腭裂者占 50% ,单纯腭裂 30% ,单纯唇裂 20% 。㈤地区因素:农村>城市=2~ ∶1。㈥社会经济状况:生活贫苦者多见。㈦父母年龄:生育年龄> 35岁,危险性增高。㈧流产史:流产儿中发生率高。发病与母亲的流产史有关。参考文献: ⒈小儿外科学( 第三版). 卫生部规划教材. 2. 小儿外科学(上). 佘亚雄主编.⒊唇腭裂的序列治疗. 王光和主编. and Smith ’ Pla stic Sur gery Sherell ,et al 主编.⒌中华口腔科学. 王翰章主编.⒍整形外科手术图解. 张涤生,冷永成主编.⒎手术学( 口腔颌面外科卷).黎介寿, 吴孟超总主编, 周树夏主编. ic Oral and Maxillo-fa cial Surgery. Leonard B. Kaban 主编. 授课形式: 课堂理论大课。㈨家族性:有家族背景的占 28% 。三、发病机制: Mechanism ㈠胚胎学(插入图片): ⒈上唇人中、前颌骨及前腭的形成:中鼻突( 第6 周) →融合→上颌间组织→上唇中 1/3 (人中)、前颌骨、前腭。⒉上唇与上颌骨的形成:中鼻突( 第 7-10 周)→相互融合→与上颌突、侧鼻突融合→上唇、两侧上颌骨融合。⒊腭的形成:腭突( 第6周) →前颌、鼻中隔→( 第7周)与中腭突融合→( 第 9-12 周)软硬腭。㈡唇腭裂的形成(插入图片): ⒈单侧唇裂:因上颌突与中鼻突的间充质组织形成不足, 致两侧胚突上皮崩解后不能形成充分的间充质组织桥,从而形成唇沟;如果间充质组织进一步发育不良,则唇沟上皮受牵拉后可以破裂,形成单侧唇裂。⒉双侧唇裂:同样因两侧上颌突与中鼻突的间充质组织发育不足所致。⒊唇裂伴牙槽突裂: 上颌突与中鼻突所形成的上颌间充质组织发育不足所致。⒋唇裂伴牙槽突裂与腭裂: 上颌突与中鼻突所形成的上颌间充质组织发育不足,有可能使上颌骨的宽度较正常人变宽, 再加上舌的机械阻碍作用,使两侧腭突上提后的接触融合发生障碍,于是伴有腭裂形成。⒌腭裂: 两侧腭突