文档介绍：中心静脉导管的护理
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常用置管途径及保留时间
颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为14～18cm。
锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为12～15cm。
（以上两种置管留置时间一般为15~20天）
股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，一般置管长度为20～25cm。（留置时间一般不超过72小时）
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深静脉置管目的
迅速开通大静脉通道
外周静脉穿刺困难
胃肠外营养治疗
药物治疗（化疗、高渗、刺激性）
监测中心静脉的压力
血液透析、血浆置换术
其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗
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禁忌症
严重凝血功能障碍易出血和感染的。
所选静脉通路有梗塞和损伤的。
大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败血症。
穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。
严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。
不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。
极度衰竭的患者慎用。
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深静脉置管术后护理---更换敷贴
置管后24－48小时更换第一次敷贴，而后应每7天更换一次。在敷贴被污染（或可疑污染）、过多血迹、潮湿、脱落应及时给予更换，以免病菌侵入。
以导管进口为中心，将敷贴从四周朝向导管进口处剥离，然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。

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深静脉置管术后护理---更换敷料
%碘伏作为皮肤消毒液。对皮肤消毒三次，都是从中心向外围移动，按顺时针—逆时针—顺时针的顺序。消毒范围大于无菌敷料，直径约为10cm左右，包括在此范围内的部分中心静脉置管，一定要避免酒精与导管接触（会损伤导管）。
待消毒液干后，贴上新的敷贴，以免影响敷贴粘度。
透明贴膜上应该清楚地记录置管深度，置管时间，更换敷贴的时间

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深静脉置管术后护理---管路护理
封管：输液完毕，用注射器抽取肝素钠稀释液（%氯化钠100ml加肝素钠1ml）5ml以上，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内，缓慢推注，边推边退，脉冲式封管， ml～1 ml即全部拔出针头，完成封管。封管后再启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内。

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深静脉置管术后护理---管路护理

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