文档介绍：冠心病的康复护理
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主要内容
冠心病的概念
主要功能障碍
康复护理评估
康复治疗的分期、适应症、禁忌症
康复护理措施
健康教育
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一、冠心病的概念
冠状动脉粥样硬化性心脏病——简称冠心病
指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞
或（和）因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致
心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病
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二、冠心病的主要功能障碍
主要功能障碍: 心脏功能障碍
继发性障碍: ◇ 心血管功能障碍
◇ 呼吸功能障碍
◇ 全身运动耐力减退
◇ 代谢功能障碍
◇ 行为障碍
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三、康复护理评估-健康状态评估
★ 一般情况
★ 既往史、家族史
★ 吸烟史
★ 心绞痛、心肌梗死的情况
★ 心绞痛的药物的疗效和副作用
★ 评估以前治疗情况
★ 运动状况
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三、康复护理评估
心电运动试验
超声心电图运动试验
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心电图运动负荷试验
心电图运动试验，亦有称心电图运动负荷试验，是通过一定量的运动增加心脏负荷，观察心电图变化，对已知或怀疑患有心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)进行临床评估的方法。与冠状动脉造影相比，虽然该试验有一定比例的假阳性与假阴性，但由于其简便实用、费用低廉、无创伤、符合生理情况、相对安全，因而被公认为是一项重要的临床心血管疾病检查手段。运动试验引发心肌梗死和死亡几率为0%~%，是比较安全的。近来几个大规模病例报道，运动中或运动后需要住院、心肌梗死或猝死的危险分别为≤%，%%。尽管如此，仍需要正确的临床评估以确定哪些患者能进行运动试验。此外，运动试验应在训练有素的内科医生监护下进行，试验中需严密观察患者的反应，及时预防和阻止意外事件的发生。一旦发生不良反应，应立即终止试验
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试验类型

是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。让患者在类似跑步机的平板上走动，根据所选择的运动方案，仪器自动调整平板的速度及坡度以调节运动负荷量，直到患者心率达到次极量负荷水平，分析运动前、中、后的心电图变化以判断结果。

在装有功率计的踏车上作踏车运动，以蹬踏的速度和阻力调节运动负荷大小。运动前、运动中及运动后多次进行心电图记录，进行分析作判断。这种方法的主要优点是可以根据受试者的个人情况，达到各自的次极量负荷。此外，还可用于部分不适宜进行平板运动试验的患者，如关节炎、外周血栓性疾病等的患者。

30年代由Master创建。按年龄、性别、体重不同，以适当速度在规定时间内完成规定次数的二级梯登梯运动。分析运动前后的心电图变化以判断结果。该方法虽简单、易行、经济、安全，但由于负荷量小，敏感性较差，因而假阴性率较高。目前，这一方法已基本淘汰。
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冠心病易患因素的控制
高血压病、高脂血症和吸烟是冠心病的三大易患因素。糖尿病、肥胖、运动不足、高尿酸血证等，亦是易患因素。
　　几种易患因素同时存在，其结果远不是简单地相加。例如吸烟和高胆固醇血症，各增加危险性3及5倍。但两者同在一个病人存在时，就会加大到14～16倍。因此要全面控制。
　　（1）高血压：早期地、长期地控制高血压，可以减少心肌梗死的发病率和死亡率。所以在帮助患者按时服药并监测血压变动情况。
　　（2）饮食：改变膳食习惯，摄取低热量、低胆固醇饮食。少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等简单的碳水化合物。多食新鲜蔬菜和水果、豆制品、植物油。尽量少吃肥肉、动物油、高脂奶品以及蛋黄、动物内脏等食品。
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冠心病易患因素的控制
（3）吸烟：吸烟对心血管的害处，已广泛宣传，但收效不大。必须耐心地反复宣传，既便在心肌梗塞以后，亦应劝其戒烟，因为戒烟可以减少复发。
　　（4）体重：体胖者易患冠心病。北京地区调查资料表明，冠心病体型肥胖者远较体瘦者多。要控制饮食，增加体力活动。应当注意，减肥不可过快，最初2周减少1kg，继之，，对身体有害无益。
　　（5）糖尿病：应按常规控制饮食，并难予必要的药物治疗。应经常了解患者饮食情况。
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