文档介绍：导管相关血流感染的零容忍
CRBSI导管相关性感染零容忍
零容忍，顾名思义就是零度容忍，不能容忍。
“零容忍”口号作为言简意赅的流行语，被人们用于更多的行业和领域，“零容忍”政策也日益成为人们关注和讨论的热点
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CRBSI导管相关性感染零容忍
2007年6月美国第34届感染控制年会(APIC) 提出新的理念，要求对医院感染“零宽容”(zero tolerance)
（1）感控目的是降低危险因素，减少发病
（2）没有干预（新技术、新方法、新流程），就没有改变
（3）科学的感控方法：循证感控
CRBSI导管相关性感染零容忍
2021/5/26
CRBSI导管相关性感染零容忍
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零感染是什么样子的？
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What Does Zero Look Like?
导管相关性血流感染-CLABSI
后果严重而又可预防的感染
定义
患者在留置中央导管期间或拔出中央导管48小时内发生的原发性血流感染，且与其他部位存在的感染无关。（2008年启用）
计算方法：每1000个中心静脉导管日的导管相关性感染数
CLABSI=------------------------------------ X 1000‰
感染例数
中心静脉导管留置日
CRBSI导管相关性感染零容忍
美国CDC2006-2007年CLABSI病原谱分布
病原菌
数量
所占比例（%）
凝固酶阴性葡萄球菌
3900
金黄色葡萄球菌
1127
粪肠球菌
627
屎肠球菌
942
其它肠球菌
265
白色念珠菌
673
其它念珠菌
669
大肠埃希菌
310
铜绿假单胞菌
357
肺炎克雷伯菌
563
阴沟肠杆菌
443
鲍曼不动杆菌
252
产酸克雷伯菌
99
其它
1201
合计
11428
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造成CLABSI的污染源
置管部位的表皮微生物侵入皮下，并沿导管表面定植于导管尖端；这是短期置管最常见的感染路径
通过接触手、污染的液体或设备导致导管或导管接口直接被污染；
某些较少见的情况下，其他部位的感染可能经血液播散至导管
由于输入污染的液体导致CRBSI
CRBSI导管相关性感染零容忍
导管相关性血流感染的现状（USA）
美国疾病控制中心报告
近300家医院提供的危重患者数据显示：
，一年为80,000 患者。
死亡率从 0 到 35%, 取决于疾病的严重程度
评估所有的医院
每年250,000 个CRBSI患者
评估全部卫生保健体系
每年500,000 个CRBSI患者
其中，死亡率为12-25%
CRBSI导管相关性感染零容忍
高中低收入国家***ICU患者CLABSI发病密度（WHO）
数据来源
例/千插管日（95%CI）
美国NHSN(2006-2008)
德国KISS（2004-2008）
系统评价/高收入国家（1995-2010）
（-）
INICC/25个发展中国家（2003-2008）
系统评价/包括中国在内的中低收入国家（1995-2010）
（-）
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疾病负担
增加住院日
欧洲：延长住院日4-14日
增加医疗费用
欧洲：每例42-13030欧元
英国5300万欧元
法国13000万欧元
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