文档介绍：妊娠糖尿病: 一、病因 1 、年龄因素: 高龄妊娠是公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素。年龄在 40 岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是 20~ 30 岁孕妇的 倍。年龄因素除影响糖尿病的发生外,年龄越大, 孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小, 在孕 24 周前能诊断出糖尿病的孕妇中, 30 岁及以上的孕妇占 % ,而孕 24 周以后诊断的仅占 % 。 2 、肥胖: 肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素,对于妊娠期糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。 3、Ⅱ型糖尿病与种族的关系: 妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性。种族因素除由遗传因素造成外,不能排除经济文化、饮食****惯等因素在其中的作用。 4 、家族史: 糖尿病家族史和不良产科病史是妊娠期糖尿病的危险因素,有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的 倍,一级亲属中有糖尿病家族史者升高到 倍。二、危害 1、对孕妇的影响(1) 易发生妊高症: 据统计, 25%的患者可发生妊高症,约5倍于无糖尿病者。(2) 羊水过多: 羊水中含糖过高,刺激羊膜分泌增加,因而引起羊水过多。(3) 并发感染: 易发生肾盂肾炎,肺结核,并使已静止的感染容易复发。(4) ***症酸中毒: 如果没有及时诊断和治疗,严重者可发生***症酸中毒,产后可能长期患有糖尿病。 2、对胎儿的影响妊娠糖尿病的胎婴死亡率高达 %,为同期胎婴死亡率的 6倍。糖尿病对胎儿的影响表现为: (1) 形成巨大儿: 巨大儿的形成与母体血糖过高, 内分泌紊乱都有关。巨大儿不仅分娩困难, 且在出生后也难以存活。(2) 流产、早产、死产的发生率高: ***中毒是流产的主要原因; 早产与羊水过多有关; 死产的主要原因是妊高症,特别是伴有明显高血压者。(3) 新生儿死亡率高: 新生儿死亡率高多因发育异常,窒息, 产程延长及血糖过低引起。新生儿血糖低是由于胎儿在母体内胰岛功能增强,导致出生后血糖过低。(4) 畸形儿与先天性发育不全的发生率高。三、饮食干预的目的营养均衡、降低血糖四、食物选择原则 1、少吃高热量、油腻食物。孕妇应合理控制能量, 基于孕前的体重状况从而达到体重的合理增加。可参考下表。 2、蛋白质来源合理。优质蛋白质( 鱼禽畜肉、蛋奶类) 至少占 40 %~ 50%, 注意红肉的过量摄入会增加妊娠糖尿病的发生危险。 3、减少饱和脂肪酸, 增加单不饱和脂肪; 少吃香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油; 避免油炸食品、鱼籽、脑、肥肉、动物油脂点心、氢化植物油。烹调油用量 25 克以下,同时控制胆固醇低于 300mg ,以预防心血管病并发症。( 饱和脂肪酸:肥肉、内脏、畜肉、动物油脂、棕榈油、椰子油、全牛奶制品和普通的烧烤食品,应限制在脂肪供热的 13 或更少。单不饱和脂肪:橄榄油、菜籽油、花生油,提供总量的 13 以上。) 4、适量“多糖”,低 GI。一般而言, 纤维含量高的食物, GI 较低, 如粗杂粮、蔬菜、某些水果,再就是,奶类、豆类 GI 普遍较低。另外,少吃精、白、细、软、黏的主食品,避免甜食和甜饮料,以降低血糖的波动。 5 、补充膳食纤维和微量营养素。维生素 B1、 B2 和尼克酸在糖代谢中起重要作用。增加 VC, 有利于减少神经系统的损害并有利