文档介绍：BNC 脑血管病临床指南- 高血压 BNC 脑血管病临床指南- e to Forum e to Forum 站内搜索| 我的论坛| 我的消息| 个人属性| 标记已读| 退出登录丁香园旗下网站:丁香园| 丁香通| 丁香人才| 丁香博客» e to Forum » 神经科学专业讨论版打印话题寄给朋友 123 BNC 脑血管病临床指南[ 精华] sdwangxg 丁香园准中级站友发贴: 374 积分: 47 得票:0 状态: 离线个人资料发短消息 2003-11-10 10:23 可干预的危险因素高血压《 BNC 脑血管病临床指南》一、诊断 1、从首诊开始, 每次检查血压时, 都应正确测量。复诊血压以明确首诊高血压是否呈持续性、是否需要立即引起重视; 亦或恢复正常水平,只需定期检查。血压测量的方法标准,器具合格。推荐如下: 2、患者坐在靠背椅上, 暴露胳膊, 倚靠于心脏水平。不能坐的病人需测卧位血压。有些情况下, 需测量卧位和站位血压。在测量前 30 分钟,未吸烟、喝咖啡。 3 、至少休息 5 分钟后测量。 4 、袖带合适以确保测量准确。袖带内气囊应环绕至少 80% 的臂周。许多人需大袖带。 5 、最好用水银血压计测量;其次为最近校正的无液测压计、合格的电子设备。 6、同时记录 SBP 和 DBP 。声音开始(1相)是 SBP ; 声音消失(5 相)是 DBP 。 7 、测量至少 2 次,每次间隔 2 分钟,取平均读数。若最初 2 个读数相差 5mmHg 以上,需再次测量并平均读数。 8 、对于脑血管病人应定期测双上肢血压,以除外锁骨下盗血和主动脉夹层。举报北京民众眼科医院:招聘内科副主任医师 sdwangxg 丁香园准中级站友发贴: 374 积分: 47 得票:0 状态: 离线个人资料发短消息 2003-11-10 10:24 可干预的危险因素糖尿病《 BNC 脑血管病临床指南》Ⅱ型糖尿病人发生卒中的危险性增加 2倍。糖尿病与脑血管病高度相关, 可使脑血管病加重, 所以应重视糖尿病。具参见中国糖尿病诊治指南。一、概述糖尿病是由于胰岛素分泌相对缺乏或/和胰岛素的生物效应降低引起的以高血糖为特征的代谢病。二、糖尿病诊断标准(每种检查重复一次以确诊) 典型的糖尿病症状* 加随机# 血浆葡萄糖浓度≥ 200mg/dl ( )或空腹+ 血浆葡萄糖( FPG ≥ 126mg/dl ( )或 OGTT^ 2 小时血浆葡萄糖≥ 200mg/dl ( ) * 典型症状=多尿、多饮和不明原因的体重减轻#随机=无论何时进食,一天中的任何时间+空腹=至少 8 小时无热卡摄入^ 要求使用葡萄糖负荷( 75g ) OGTT =口服葡萄糖耐量试验三、糖尿病的诊断步骤 1、 OGTT :口服葡萄糖耐量试验 2、 NGT :正常(标准)葡萄糖耐量 3、 IGT :葡萄糖耐量降低 1 、体检在第一次评价时应进行体格检查。糖尿病人眼、肾、足、神经、心脏和血管并发症的危险性都增加。Ⅰ型糖尿病人自身免疫性疾病, 特别是甲状腺疾病增加。所有血糖控制不佳的糖尿病人患感染的可能性都增加。所以,应该进行某些方面的详细体检。包括: (1 )血压检查并与同年龄的血压正常值比较(2 )眼底镜检查(3 )口腔检查(4 )甲状腺触诊(5 )心脏检查(6 )腹部检查(例如,肝肿大) (7 )脉搏检查(通过触诊和听诊) (8 )手/ 手指检查(9 )足部检查( 10 )皮肤检查(包括胰岛素注射部位) ( 11 )神经科检查 2 、实验室检查在诊室立即进行血糖和尿***体检查。实验室检查还包括确定血糖控制水平、合并症和危险因素: (1 )快速血糖检查(随机检查,是未诊断为糖尿病的病人的诊断检查) (2 )糖化血红蛋白( GHb ) (3) 快速血脂检查: 总胆固醇、 HDL 胆固醇、甘油三酯和 LDL 胆固醇(4 )血肌酐(5 )尿液分析:糖、***体、蛋白和沉积物(6 )青春期或青春期后持续至少 5 年的Ⅰ型糖尿病人和所有Ⅱ型糖尿病人进行微量蛋白尿检查。(7 )如果尿沉积物异常或有症状,进行尿培养(8 )有指征时进行甲状腺功能检查(9 )心电图定期检查确定是否达到治疗目标以及确定是否存在问题。包括血糖控制水平、合并症评价、营养评价、低血糖发生的频率、锻炼的评价和心理调整。四、糖尿病的治疗 1 、治疗目的(1 )纠正体内代谢异常(2 )消除症状,防止急、慢性并发症(3 )防止长期高血糖引起的胰岛β细胞损伤(4 )恢复正常体重及体力,维持正常的社会活动 2 、糖尿病控制目标表 28 :糖尿病控制目标(亚太地区 2 型糖尿病政策组) 控制指标良好一般不良血浆葡萄糖空腹( mmol/L ) - ≤ 7