文档介绍：肾结石检查实验室检查: 1. 尿化验可分为一般检查和特殊检查。(1) 一般检查主要为尿常规:它包括 pH ,相对密度( 比重) ,红细胞, 脓细胞, 蛋白,糖, 晶体等, 尿石患者的尿中可以发现血尿, 晶体尿和脓细胞等,尿 pH 值的高低常提示某种类型的结石:磷酸钙,碳酸磷灰石结石患者的尿 pH 值常高于 ; 而尿酸, 胱氨酸和草酸钙结石患者的尿 pH 值常小于 , 可见镜下血尿或肉眼血尿,但 15% 的患者没有血尿,在非感染性结石,可有轻度的脓尿。(2) 特殊检查包括: ①尿结晶检查: 应留取新鲜尿液, 如看见苯样胱氨酸结晶提示可能有胱氨酸结石; 如尿中发现尿酸结晶, 常提示尿酸结石可能; 发现信封样的晶体就可能是二水草酸钙结石; 棺材盖样晶体则为磷酸镁铵晶体; 在疑有磺***类药物结石的患者的尿中会发现磺***结晶。②尿细菌培养: 菌落>105/ml 者为阳性, 药敏试验则可了解最有效的抗生素,尿培养如为产生尿素的细菌,则有感染结石存在的可能。③ 24h 尿的化验: 须正确收集 24h 的尿液, 尿液计量要准确, 化验的内容包括: 24h 尿钙,磷,镁,枸橼酸,尿酸,草酸,胱氨酸等。 2. 血生化检查(1) 正常***血清钙为 ~ ( ~ ) ,无机磷为 ~ ( ~ ) , 原发性甲状旁腺功能亢进的患者血清钙高于正常值, 常在 (11mg/dl) 以上, 且同时伴有血清无机磷降低。(2) 正常***男性血清尿酸不超 (7mg/dl), 女性则不超过 () ,当超过此值时为高尿酸血症,痛风的患者血尿酸增高。(3) 肾结石伴有肾功能障碍时常有酸中毒,此时血清电解质改变,血清钠和二氧化碳结合力降低, 血钾不同程度的升高, 肾小管酸中毒时可出现低钾和高***血性酸中毒。(4) 尿素氮和肌酐的测定可了解患者的肾功能,当肾功能受到损害时血中的尿素氮,肌酐可有不同程度的增高。总之,尿石患者的血液和尿液化验有助于了解尿石患者的肾功能,结石有无并发感染, 结石可能的类型及结石成因, 并对指导结石的治疗及预防起作用。影像学检查: 线检查 X 线检查是诊断尿路结石最重要的方法,包括腹部平片, 排泄性尿路造影,逆行肾盂造影,或作经皮肾穿刺造影等。(1) 尿路平片: 尿路 X 线平片是诊断尿路结石最基本的方法, 根据肾, 输尿管, 膀胱, 尿道区的不透 X 线阴影, 可以初步得出有无结石的诊断, 结石中的含钙量不同,对X 线的透过程度也不同, 大约 40% 的结石可以根据在 X 线平片上显示的致密影来判断结石的成分, 草酸钙结石最不透 X线; 磷酸镁铵次之; 尿酸结石是最常见的可透 X 线结石,胱氨酸结石因含硫而略不透 X线, 但是茚地那韦结石及某些基质结石在平扫的 CT 片是可以显影, 肾钙化常见于髓质海绵肾( 接近沉积在扩张的集合管), 也可与腰椎横突的密度进行比较, 并作出诊断, 还有 10% 的不含钙结石不易被 X 线平片所发现。腹部的钙化阴影可与尿路结石相混淆,这些钙化的阴影主要有: ①肠道内的污物及气体, ②肠系膜淋巴结钙化阴影, ③骨骼部分的骨岛形成( 如骶髂关节区