文档介绍：慢性鼻窦炎
Chronic sinusitis
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1 多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致。
2 病因和致病菌与急性者相似。
3 变态反应与本病关系密切。
病因
4 其他因素：

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粘膜水肿、增厚、血管增生、淋巴细胞和浆细胞浸润。粘膜纤毛脱落，鳞状上皮化生，息肉样变或息肉形成。亦可有骨膜增厚或骨质吸收，粘膜纤维组织增生、血管阻塞致腺体及粘膜萎缩。
水肿浸润型
浸润型
浸润纤维型
病理
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全身症状：
一般不明显。常见为精神不振、疲倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等。
临床表现
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局部症状：
1 多涕：主要症状之一，为粘脓性或脓性涕，从前鼻孔擤出，或经后鼻孔抽吸吐出，常诉多“痰”。齿源性鼻涕有腐臭味。
2 鼻塞：轻重不等，因粘膜肿胀，息肉样
变，息肉形成或分泌物较多所致。
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①伴鼻塞、流涕、嗅觉减退。
②有时间性及固定部位。
③鼻腔通气改善头痛减轻，头部静脉压增高，抽烟饮酒和情绪激动时头痛加重。
3 头痛：不一定有，发生时常有如下特点：
4 嗅觉减退或消失:鼻粘膜肥厚的机械阻塞
5 视功能障碍多为球后视神经炎所致。
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1 病史
有急性鼻窦炎发作史，有多涕、鼻塞及鼻源性头痛的症状。
检查
2 鼻腔检查
鼻粘膜慢性充血肿胀、肥厚，中鼻甲肥大，鼻肉样变或息肉形成。鼻道脓涕。
3 口腔及咽部检查
牙源性上颌窦炎时可见同侧牙齿病变，
后组鼻窦炎者咽后有脓涕。
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4 影像学检查
X线鼻窦片及断层片。鼻窦CT扫描可以精确判断各鼻窦病变，占位及骨质破坏情况。
常用于上颌窦病变。
5 鼻窦穿刺冲洗
6 鼻窦A型超声波检查
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诊断
根据病史和检查，诊断作出临床分型如下：

慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉 (CRSsNP)
慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉 (CRSwNP)
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