文档介绍：西医诊断学精华一:心脏四诊望诊望诊心尖搏动观, 左锁胸内五肋间。锁中线外心扩大, 风湿二尖面颊观。触诊触诊手指触心尖, 节律强度与震颤。震颤类似猫喉喘, 二尖狭窄瓣膜患。叩诊叩诊浊音界测量, 左锁中线内为常。胸骨右缘为右界, 音界扩大为异常。左下扩大高心病, 二尖瓣膜闭不全。右肺心病二尖狭, 全扩心肌心包炎。或患风湿瓣膜病,缩小因肺气肿残。听诊区部位歌诀主动胸右二肋间, 肺动脉区在左缘。二尖瓣区心尖处, 三尖胸骨右下端。主动第二听诊区,胸骨右缘三四间。正常心音歌诀正常心音有两声, 心脏搏动而产生。心动周期可听到, 咚哒声音细分明。***六十八十次,心律规则正常声。第一心音歌诀第一心音长而低, 心室收缩尖瓣闭。心尖明显咚音响, 间隔二音时短宜。第二心音歌诀第二心音短高强, 动脉瓣闭室舒张。心底清楚哒音响, 间隔一音时宜长。杂音歌诀器质杂音病瓣膜, 血路狭窄致漩涡。冲击心壁或血管, 功能杂音贫血热。收缩期杂音收缩杂音一二中, 两音中间似吹风。主动区响瓣膜窄, 心尖高心二尖松。音响粗糙器质性,轻微吹风为功能。舒张期杂音舒张二后一音前, 多呈隆隆两音间。二尖隆隆瓣狭窄, 主动吹风闭不全。第一心音增强和减弱一音增强二尖狭, 心动过速心扩大。弱肺水肿心包水, 二尖闭锁心肌差。第二心音增强肺动脉区二音响, 左心二尖肺异常。主动音强高血压, 动脉硬化动脉炎。第二心音减弱肺动脉区二音低, 狭窄右心衰竭疾。主动音弱低血压, 休克瓣窄瓣半闭。二:肺部四诊望呼吸运动望诊呼吸运动参, 十六二十无病残。呼吸均匀为无病, 率律改变呼吸难。贫血心肺病热快,脑压增高中毒减。望胸廓形态颜色正常胸廓扁圆形, 结核胸廓不对称。胸膜粘连胸塌陷, 气肿肋宽桶状胸。鸡胸多见佝偻病,唇颊指绀少氧成。胸部触诊触诊语颤检查方, 手放患者两胸腔。后让患者长声一, 肺炎脓肿语颤强。减弱胸水肺气肿,气胸支管阻塞恙叩诊法正常音分布区左手中指放肋间, 叩用右手中指端。正常胸背是清音, 只心肝区浊音见。胃底含气是鼓音,各区本音无病变。叩诊音特点正常肺区叩音低清, 调低响高叩自明。高清音比清调低, 响高近似鼓音声。浊音响低音调,高浊为实实物形。病理性叩诊音浊音肺炎肺不张, 实水肿瘤在胸腔。高清音见肺气肿, 鼓音空洞气胸藏正常肺泡呼吸音正常肺泡呼吸音, 空气进入肺泡中。似嘴轻闭向里吸。所发之声夫夫声。吸气音比呼气长,肺实质区听显明。正常支气管呼吸音正常气管呼吸音, 空气通往气管行。似嘴半张向外呼, 所发之声哈哈声。呼气音比吸气长,胸骨柄喉肩胛听。肺泡呼吸音减弱或消失肺泡呼吸低或无, 胸膜肥厚气管阻, 大叶肺炎早期症, 肺气肿于胸水储。干性罗音干性罗音有两声, 小支狭窄笛哨鸣。大支气管痰声鼾, 支气管炎哮喘症。湿性罗音湿罗水泡大小中, 中支管炎或空洞。大肺水肿心衰竭, 小支气管炎肺炎生。胸膜摩擦音胸膜摩擦腋下听, 类似两指摩擦声。呼吸均有沙沙响, 胸膜壁层磨脏层。此音正常听不到,胸膜炎变而产生。三腹部四诊望腹部形态腹部检查望形态, 全凸鼓肠腹水灾。凹见消瘦或脱水, 局部膨隆有肿块。望胃肠蠕动波及腹壁静脉蠕动波在梗阻区, 幽门上左向右移。小肠梗阻中腹部, 静脉曲张肝硬疾。触腹肌紧张及肿块腹壁触诊软为常, 病态腹壁肌紧张。胃肠穿孔腹膜病, 某病某区肌痉挛。某病某区有肿块,大小硬度或移迁。压痛与反跳痛腹部压痛反跳痛, 上腹压痛溃疡病。胆病剑突偏右下, 反跳腹膜炎病成。右下腹部反跳痛,可知阑尾炎病生。肝脏触诊触肝软中硬质衡, 似唇软质鼻尖中。如触额角为硬质, 正常柔软无触疼。或者平静触不到,肿大下列肝病成。质软压痛肝炎病, 硬化质中边缘清。肝癌质硬及肿大, 脓疡极大触痛凶。右心衰竭肝淤血,随心衰变质度中。胆囊触诊正常胆囊无形踪, 病态触及如梨形。输胆管炎胆石症, 胆囊炎时有压痛。脾脏触诊触脾同肝在左边, 肿大常见症伤寒。白血病及肝硬化, 注意大小触痛坚。腹部叩诊腹部叩诊鼓音宜, 移动浊音腹水疾。肝浊下移肺气肿, 腹水肝浊音上移。胃泡鼓无脾肿大,胃穿孔肝浊音提。腹部听诊正常腹部有肠鸣, 每分钟内两三声。减弱消失肠麻痹, 增强肠炎梗阻症。四症状诊断及鉴别诊断前额头痛病因诊断前额头痛青光眼, 远视散光急鼻炎。鼻旁窦炎扁桃体, 贫血咽炎症伤寒侧部头痛病因诊断侧部头痛病因偏, 急性中耳乳突炎。鼻咽癌兼癔病等, 临床症状细详参。头顶痛病因头顶疼痛即失眠, 神经衰弱头晕眩。容易激动常焦虑, 临床症状细详参、枕部头痛病因枕部头痛高血压, 慢性肾炎癫痫燥。蝶窦流脑尿毒症, 精神紧张头痛焦。蛛网膜下腔出血,脑瘤之痛最难疗。全部或部位不定头痛部位不定或全疼, 动脉硬化脑脓肿。脑炎栓塞脑震荡, 心力衰竭脑血症。一氧化碳铅中毒,脑动脉瘤破裂症。脑瘤结核脑炎症,主动脉瓣闭锁松。剧烈头痛常见原因头痛剧烈痛非常, 颅内动脉瘤裂伤。脑炎高