文档介绍：小柴胡汤—东瀛风南京中医药大学徐晚桃摘要: 详细介绍小柴胡汤的临床应用和主治病症, 以及其在日本汉方药中的重要地位, 浅析小柴胡汤在日本的是非功过。本文将从追本溯源, 药以致用, 思求甚解, 东瀛人气, 东瀛是非五个方面介绍小柴胡汤的东瀛风。关键词:小柴胡汤日本汉方药临床毒副作用追本溯源。小柴胡汤首见于张仲景的《伤寒杂病论》,由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、炙甘草等七味药组成. 是《伤寒论》中治疗少阳病的代表方剂,具有和解少阳、疏利肝胆、通达表里的作用, 被前人喻为“少阳之枢机, 和解表里之总方”。主治伤寒少阳证, 往来寒热, 胸胁苦满, 嘿嘿不欲饮食, 心烦喜呕, 口苦, 咽干, 目眩, 舌苔薄白, 脉弦者;又主治妇人伤寒,热入血室,以及疟疾,黄疸与内伤杂病而见少阳证者。药以致用。小柴胡汤的临床应用。对肝的作用。小柴胡汤具有显著的抗炎保肝、解热镇痛等作用,在临床上主要用于治疗慢性乙型肝炎,预防肝癌, 是日本汉方药中产量最大和用量最多的方剂。近年来,小柴胡汤在治疗肝病方面的临床应用不断推广。对妇科病的作用。小柴胡汤为和法之祖,可使“上焦得通,津液得下,胃气因和”,临床上常用于妇人经期感冒、术后发热、痛经、急慢性盆腔炎等妇科疾病的治疗。对其他疾病的作用。小柴胡汤是祖国医学经典方剂。小柴胡汤加味治疗癫痫、厌食症、坐骨神经痛及失眠、晕车等方面的报道, 疗效明确可靠,可作进一步临床研究。思求甚解。小柴胡汤药理作用。免疫作用。小柴胡汤具有免疫调节作用,可抑制细胞增殖及诱导异常增殖细胞凋亡,可使子宫内膜异位症大鼠异位内膜明显萎缩。抗炎作用。小柴胡汤具有激素样及非激素样抗炎作用, 能抑制嗜中性粒细胞的趋化性,稳定细胞膜及溶酶体膜, 抑制水解酶的释放及抑制巨噬细胞分解白三烯, 从而减轻肝细胞的免疫损伤。抗肝纤维化作用。肝纤维化是慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段, 目前认为,肝纤维化的形成过程主要取决于胶原的合成、沉积、降解、吸收的动态平衡。当胶原合成与沉积大于降解与吸收时, 肝内胶原纤维增加, 就会逐渐形成肝纤维化。肝纤维化消退的特征是肝纤维化基质的降解和正常肝组织的恢复,提示促进细胞外基质各成分的降解是抗肝纤维化治疗的重要途径。动物实验显示小柴胡汤对大鼠肝纤维化有良好的干预作用,可延缓肝纤维化进程。东瀛人气。日本学者发现小柴胡汤能够降低血清转氨酶, 保护肝功能, 另外经过常年的用药经验,日本医务工作者发现服用小柴胡汤的患者患间质性肺炎的几率小于 % 。小柴胡汤系列方剂包含乙字汤,补中益气汤,加位逍遥散,十位败毒汤等使用率占总处方的 40% , 目前, 在日本医用汉方提取剂有 148 种, 最常使用的 20 个汉方方剂占 % 。其中最常用的方剂为柴苓汤, 其次为小柴胡汤, 含小柴胡汤组成生物的处方为 25311 张, 小柴胡汤系列的 7 个方剂, 其处方数接近于含汉方药处方数量的 1/3 。显然小柴胡汤的日本如此之高的人气,与其很高的药理作用是分不开的。小柴胡汤系列方剂有抗感染,抗纤维化等作用。在日本小柴胡汤是最常用的方剂, 临床运用广泛, 包括肝胆疾病、呼吸系统疾病、外感病和精神神经疾病等,其中以病毒性肝炎治疗中的运用最多。 1970 年以后在日本小柴胡汤因治疗病毒性慢性肝炎而在临床广泛应用, 取得了确实的临床疗效, 日本学者也深入地研究了其作