文档介绍：病例分析题
要求：1份临床案例,进行独立思考分析,以书面形式写出主要护理问题（3个）；并针对首优护理问题，列出主要护理措施（3条)。
病例一、某先生，，因“感冒"到附近诊所打点滴，2小时前突发严重的呼吸困难，强迫坐位、极度烦躁、紧张、大汗淋漓，频繁咳嗽,:血压160/100mmHg，脉搏120次/分，呼吸30次/分，口唇紫绀，满肺闻及大量湿性啰音，第一心音低钝，心率120次/分，心尖部闻及舒张期奔马律。余未见异常。
护理诊断：
1. 气体交换受损:与急性肺水肿有关。
2。恐惧:与突然病情加重、产生窒息感和担心预后有关.
：心源性休克、猝死。
护理措施：
1、安置病人于危重症监护病房，立即协助病人取坐位，双腿下垂；
2、给予高流量（6～8L/min)鼻导管吸氧，经50％乙醇湿化吸入；
3、消除恐惧，必要时镇静；
4、建立静脉通道,按医嘱给予吗啡、速尿、西地兰等药；观察血压、呼吸、心率、尿量。
5、持续心电监护、注意监测生命体征、尿量及心电图、并做详细记录。同时观察意识、皮肤温度、颜色及肺部罗音变化。如出现休克表现时，应报告医师，配合抢救。
病例二、患者男性,26岁。发热3天,咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛2天入院。查体：T：39。50C P:105次/分 R:28次/分 Bp120/80mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀。颈软，，叩诊呈浊音,，律齐，无杂音。腹部及四肢未见异常,：肺炎球菌肺炎。给与抗感染今病人入院后2天,出现意识模糊、烦躁不安、四肢厥冷、多汗，脉搏细速及呼吸急促，急测血压80/55mmHg。
护理诊断：
1、气体交换受损:与肺部炎症导致呼吸面积减少有关。
2、急性疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。
3、潜在并发症/合作性问题：休克型肺炎
护理措施：
1。安置病人仰卧中凹位，头胸抬高20。，下肢抬高30。,减少搬动，注意保暖；
(4～6L/min）;
，遵医嘱第一条静脉扩容、抗生素、糖皮质激素等药物;另一条静脉通道补碱、应用血管活性药物。
4。密切观察生命体征、肺部啰音、出入量等变化。
病例三、过敏性休克：。
患者男，16岁。因化脓性扁桃体炎，遵医嘱静脉应用青霉素，在做青霉素皮试时，出现呼吸困难，胸闷、气促伴濒死感。面色苍白，出冷汗，脉细速，测血压70/50mmHg，呼之不应。护理诊断有哪些？护理措施？
（1）（低效性呼吸型态)气体交换受损：与有效循环不足、微循环障碍有关
焦虑:与病情危重有关
潜在的并发症：心脏骤停、多脏器功能衰竭（MODS）
（2）
①立即停止输液、平卧、保暖,同时报告医生。
②立即皮下注射0。1%肾上腺素，～1mL。症状不缓解每个30分钟再行皮下注射或静脉注射病人直至脱离危险。遵医嘱应用静脉注射地塞米松10～20mg或琥珀酸氢化考的松200～400mg等，扑尔敏10mg或异丙嗪25～50mg，肌肉注射。维持静脉给药畅通。重复应用数次。一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。
遵医嘱补充血容量同时给予