文档介绍：抗晒可涂霜祛斑有妙招第三十二章肝脏疾病【考纲要求】 1 .肝脓肿:细菌性肝脓肿鉴别诊断及外科治疗原则。 2 .肝癌: ①临床表现; ②原发性肝癌的诊断; ③原发性肝癌与继发性肝癌的鉴别诊断; ④手术适应证。【考点纵览】 1 .肝脓肿致病菌常为厌氧菌与需氧菌混合感染,在细菌培养结果未报告前,可据此选用抗生素。 2 .具有慢性肝炎、肝硬化病史,出现持续性肝区痛、肝肿大应警惕原发性肝癌,应做 AFP 、B 超、 CT 检查有助于肝癌诊断。 3. AFP 对原发性肝癌诊断有相对专一性。选择性动脉造影是对小肝癌定性、定位诊断最好的检查方法。B 超经济、方便, 是常用的非侵入性检查。【历年考题点津】 1 .原发性肝癌最主要的转移部位是 A .肺 B .肝内播散 C .骨 D .左锁骨上淋巴结 E .脑答案: B2 .对有明显黄疸及腹水的肝癌病人,不应选用的治疗是 A .全身化学治疗 B .介入治疗 C .肿瘤局部注射无水酒精 D .肿瘤局部放射治疗 E .免疫治疗+中医中药答案: D3 .对肝癌的临床诊断最具特异性的是 A .肝区疼痛 B .进行性肝大,质硬 C .恶病质 D .梗阻性黄疸 E .肺部转移病灶答案: B4 .细菌性肝脓肿的主要治疗是 A .抗生素治疗 B .穿刺抽脓,脓腔注入抗生素 C .切开引流 D .理疗 E .内引流术答案: C5 .肝癌的临床表现中,提示属晚期的表现是 A .腹胀、乏力 B .肝区疼痛 C .食欲不振 D .肝区肿块 E .体重下降答案: D6. 男性, 68岁, 肝右叶巨大肿瘤, 腹水征阳性, 血清生化检查: 白蛋白 20g/L , 总胆红素 60μ mol/L , 血管造影示: 门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为 A .扩大肝右叶切除术 B .肝动脉结扎术 C .全身化疗 D .肝动脉内抗癌药持续注入法 E .放射疗法答案: D 试题点评:肝癌的治疗方法选择。 7 .细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏最常见的途经是 A .肝动脉 B .胆道 C .门静脉 D .外伤伤口 E .淋巴系统答案: B (8~9 题共用备选答案) A .补体结合试验阳性 B .甲胎蛋白阳性 C .右上腹绞痛及黄疸 D .穿刺抽出棕褐色脓液 E .突发寒战高热,肝区疼痛,肝肿大 8 .细菌性肝脓肿的特点是答案: E9 .阿米巴肝脓肿的特点是答案: D 第三十三章门静脉高压症【考纲要求】 1 .解剖与病理生理: ①肝硬化时肝门静脉系统主要侧支循环的通路; ②门静脉高压症的主要合并症。 2 .门静脉高压症手术治疗的目的和种类。【考点纵览】 - 腔静脉之间存在四个交通支, 最重要的为胃底、食管下段交通支。 2 .门静脉高压症的主要并发症为脾大、脾功能亢进、交通支扩张、腹水。【历年考题点津】 1 .门静脉高压症手术的主要目的是 A .治疗腹水 B .改善肝功能 C .预防和控制食管、胃底曲张静脉出血 D .治疗肝性脑病 E .去除门静脉高压症的病因答案: C2 .门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是 A .提高抵抗力 B .预防肝功能衰竭 C .预防肝癌 D .预防上消化道出血 E .减少腹水答案: D3 .肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是 A .腹水 B .脾肿大,脾功能亢进 C .腹壁静脉曲张 D .食管下段、胃底静脉曲张 E .黄疸答案: D4 .门静脉高压症的主要原因是 A .门静脉主干先天性畸形 B .肝静脉血栓形成、狭窄 C .肝段下腔静脉阻塞 D .肝硬化 E .各种原因致脾静脉血流量过大答案: D5 .门静脉高压症的治疗,错误的是 A .下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病 B .食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C .内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术 D .食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗 E .静滴垂体后叶素可以降低门静脉压答案: C 6 .最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是 A .腹水 B .门静脉增宽 C .脾大 D .痔核形成 E .食管静脉曲张答案: E7 .贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括 A .胃冠状静脉 B .胃短静脉 C .胃网膜右静脉 D .胃后静脉 E .左膈下静脉答案: C 第三十四章胆道疾病【考纲要求】 1 .解剖: ①胆囊与肝外胆管的解剖; ②胆管、胰管与十二指肠汇合部解剖。 2 .胆道疾病检查法: ①B 型超声; ② CT; ③ ERCP; ④口服胆囊造影; ⑤ PTC 和 PTCD; ⑥ MRI 和 MRCP; ⑦核素检查; ⑧术中和术后胆道镜。 3. 胆囊结石:①临床表现;②诊断要点;③胆囊切除术适应证。 4 .急性胆囊炎: ①临床表现; ②急诊手术适应证。 5 .肝外胆管结石的临床表现。 6 .急性梗阻性化脓性胆管炎: ①病因