文档介绍：垂体腺瘤的治疗及护理进展
首都医科大学附属天坛医院神经外科
2010、9、17
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垂体腺瘤流行病学特征
人群发病率:1-7/百万
尸检发病率:10-25%
占颅内肿瘤:10%
30-40岁多见
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垂体腺瘤的分类
影像学分类
内分泌功能分类
病理学分类
生物学特征分类
WHO五层次分类
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垂体腺瘤的分类(WHO五层次分类)
一 临床表现及血激素值分类:
1 内分泌功能亢进
2 临床无功能
3 功能不稳定
4 异位性内分泌功能亢进
二 神经影像及手术所见:
1 部位
2 大小
3 生长类型
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垂体腺瘤的分类(WHO五层次分类)
三 肿瘤病理切片的光镜所见:
1 腺瘤
2 非腺瘤
3 癌
四 肿瘤的免疫组化分类:
1激素染色类型
2无免役反应
五 肿瘤细胞的超微结构特征分类
1 激素颗粒
2 临床无功能腺瘤
3 细胞来源不明的腺瘤
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临床表现：占位效应
侵袭性垂体腺瘤
5%肿瘤有局部侵袭表现
侵袭性肿瘤在基因上与非侵袭性肿瘤存在差异
海绵窦侵犯最确切的表现是颈内动脉的包裹
海绵窦侵犯可致眼外肌功能障碍
鞍上扩展可阻塞Monro孔导致脑积水
颅底侵犯可导致鼻腔阻塞或脑脊液漏
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临床表现：占位效应
视交叉：双颞侧偏盲，视力下降。
垂体受压导致垂体功能低下
甲状腺功能低下：怕冷、粘液性水肿
肾上腺功能低下：体位性低血压，易疲倦
性腺功能低下：停经（女性），无性欲、不孕
尿崩症：非常少见（寻找其他病因，下丘脑肿瘤，鞍上生殖细胞瘤）
高泌乳素血症：PRL受下丘脑抑制，垂体柄受压可使部分抑制作用消失
海绵窦受压导致
颅神经受压（III、IV、V、VI）：眼睑下垂，面部疼痛、复视
窦闭塞：突眼、结膜水肿
颈内动脉被肿瘤包裹：可致轻度狭窄，但完全堵塞罕见。
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垂体腺瘤的综合治疗
手术治疗
药物治疗
放射治疗
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垂体腺瘤外科治疗目的
尽可能全切除肿瘤
恢复,或保留垂体功能
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