文档介绍：第十七章 超敏反应
超敏反应（hypersensitivity）是指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。超敏反应又常被称为变态反应（allergy）。
根据超敏反应发生机制和临床特点，将其分为四型：Ⅰ型超敏反应，即过敏反应；Ⅱ型超敏反应，即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应；Ⅲ型超敏反应，即免疫复合物型或血管炎型超敏反应；Ⅳ型超敏反应，即迟发型超敏反应。
本章讲述了四型超敏反应的发生过程和机制和临床常见疾病。要求学员熟悉参与Ⅰ型超敏反应的主要成分和细胞(变应原及其特征,变应素及其产生,肥大细胞和嗜碱性粒细胞及其表面高亲和性IgEFc受体,嗜酸性粒细胞)。掌握Ⅰ型超敏反应的发生过程和发生机制(致敏阶段、激发阶段和效应阶段)。熟悉临床常见的Ⅰ型超敏反应性疾病(药物过敏性休克、血清过敏性休克、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性胃肠炎和皮肤过敏反应)。熟悉Ⅰ型超敏反应的防治原则。熟悉参与Ⅱ型超敏反应的发生机制(靶细胞及其表面抗原,抗体,补体和效应细胞的作用).熟悉临床常见的Ⅱ型超敏反应性疾病(输血反应,新生儿溶血症,自身免疫性溶血性贫血,药物过敏性血小板减少症,甲状腺功能亢进).重点是Ⅰ型超敏反应
第一节 Ⅰ型超敏反应
Ⅰ型超敏反应，又称过敏反应，主要由特异性IgE抗体介导产生，可发生于局部，亦可发生于全身。其主要特征是：①超敏反应发生快，消退亦快；②常引起生理功能紊乱，几乎不发生严重组织细胞损伤；③具有明显个体差异和遗传倾向。
（一）变应原
变应原（allergens）是指能够选择性诱导机体产生特异性IgE抗体的免疫应答，引起速发型变态反应的抗原物质。（下图为常见植物变应原）
（二）IgE及其两种不同的受体
FcεRІ：高亲和力受体，主要表达于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面；与IgE结合引发І型超敏反应
FcεRⅡ：低亲和力受体，分布广泛，表达于B细胞、T细胞、单核细胞、滤泡树突状细胞和血小板等。
膜型FcεRⅡ：与 IgE结合，抑制抗体的产生。
可溶型FcεRⅡ：与B细胞表面CD21结合可促进IgE合成。
（三）肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞
（一）机体致敏
变应原进入机体后，可选择诱导变应原特异性B细胞产生IgE类抗体应答。IgE可在不结合抗原的情况下，以其Fc段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面相应的FcεRⅠ结合，而使机体处于对该变应原的致敏状态。表面结合特异性IgE的肥大细胞和嗜碱性粒细胞，称为致敏的肥大细胞和致敏的嗜碱性粒细胞。
（二）IgE交叉连接引发细胞活化
处于对某变应原致敏状态的机体再次接触相同变应原时，变应原与致敏的肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面IgE抗体特异性结合。活化信号通过ITAM引发，通过多种酶的刺激，使NFAT和AP-1转录因子活化，导致细胞生物学活性介质的释放。
（三）释放生物活性介质
致敏的肥大细胞或嗜碱性粒细胞活化后释放的介导Ⅰ型超敏反应的生物活性介质包括两类，即预先形成储备在颗粒内的介质，以及细胞活化后新合成的介质
1．预先形成储备的介质及其作用 此类介质是在肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化后脱颗粒释放的，主要为组织***和激肽原酶。（1）组***：组***一旦释放出来就会与组***受体结合，发挥其生物学效应。（2）激肽原酶：激肽原酶可作