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乳腺癌术后的康复锻炼
乳腺癌术后的康复锻炼
近年来发病率都呈逐年上升的趋势，并且开始趋向年轻化。目前仍然是乳腺癌治疗的主要方法。由于手术的原因引起的患侧上肢功能障碍、严重影响了患者的生活质量。若术后锻炼不及时、方法不当，造成肩关节局部软组织粘连，则肩关节的各向功能均有可能受限，肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等，明显者日常生活自理困难。
术后因采取及时、有效的康复治疗或锻炼，能有效的预防患侧上肢水肿和功能障碍的发生。 目前术后上肢功能康复训炼并无统一的标准，我们科常按术后时间分阶段进行针对性的锻炼。总的原则为功能锻炼早期进行，且循序渐进。
本套康复操按术后时间分为三阶段，不同阶段的动作及要求有所不同，具体如下：
第一阶段：时间范围大约在术后0-7天。本阶段以指关节、掌指关节功能训练为主。
具体方法有：
1）（术后24小时）活动手指及腕部，可作申指、握拳、曲腕等锻炼。
2）（术后48小时）手腕运动：上下活动手腕，配合内外旋转运动。
3）（术后第3天）前臂运动：上下屈伸前臂。
4）（术后第5-6天）鼓励患者用患侧刷牙，进食等
5）（术后第7天）抱肘运动：健侧手握患侧手肘部，抬高至胸前。
练****以上动作有助于保证掌、指关节功能正常，还能促进患侧上肢末梢循环，有助于缓解手术创伤所致的水肿。每次10分钟左右，每日4~5次，也可按患者术后体质情况适当增减。训练时需注意肩关节制动，防范术后皮下出血，以免影响伤口恢复及造成其他不利影响。
2. 第二阶段：时间范围大约在术后7-14天。本阶段皮瓣基本愈合开始以肩关节内收、前屈、后伸、外展运动为主，以肩关节抬高不超过90度为宜，以免过度拉扯伤口，影响正常恢复。
具体方法有：
1、梳头运动：以健侧和患侧手交替拿梳子梳头，反复多次。注意练****时头部尽量保持中立位，不要向左右偏或转动。
2、摆臂运动：直立后上体前倾，双手前后左右摆动，摆幅比肩略宽。尤其适合内收、外展功能受限的患者，对后伸功能受限的患者亦有一定帮助。
3、耸肩运动：患者耸肩，以肩头化圆圈远动，反复多次。对放松肩关节局部的肌肉均有帮助。
4、爬墙体操：用健侧手沿墙壁向上伸至最高点，以此为目标锻炼患肢，先面对墙，双手从肩部开始沿墙向上爬，逐步提高患侧上肢的摸高点；再侧身对墙，与墙垂直，患侧上肢从肩部开始沿墙向上爬，逐步提高患侧上肢的摸高点。注意爬到最高点后稍停留片刻，使粘连的软组织得到充分的分离，再从最高点慢慢爬下来，可避免快速放下时的剧痛。侧身爬墙时身体始终保持端正，上半身不要转动。尤其适合前屈、外展功能受限的患者。亦适合上
举功能受限的患者。
6）风车运动： 7）拉绳运动：
以上动作旨在防治患侧肩关节功能障碍，松解粘连，促进患侧上肢及肩部血液循环，预防水肿