文档介绍：《病历书写基本规范》岗前培训考试试卷(一)
姓名　　　　　　　　　　　　　　　　　成绩
一、选择题
1．上级医务人员检查修改下级医务人员书写的病历，包括住院病历、入院记录、护理记录均应在（ )内完成，包括节假日、双休日。
A．24小时Ｂ．４８小时 C．7２小时
2．病历首页中，无过敏药物史的正确表达方式为（　)。
A.“―” Ｃ．无
,如肝癌、糖尿病、器官移植等,用(　)表达。
B．终身随访Ｃ.≥５年
,因此必须由（ )审签。
A. 高年资住院医师Ｂ．高年资主治医师　
５．多科或多人的会诊记录、疑难病例讨论记录、术前讨论记录可用(　)记录。
Ａ.　综合方式
,采用( )方式解决,书面材料归入病历中归档。
A.　经治医师书写由患者签名 B.《医患协议书》　、科
主任批准
7．首次病程录应在患者入院后及时书写,具体时间为入院( )内完成,并注明时间。
　 C．１2小时
(　)内完成。
　　
，交接班医师分别对患者进行简短的总结记录,交班记录应在交班前完成,接班记录应当由接班医师在接收病人（　)内完成。
　
（ )。
　Ｃ．及时完成,最迟不超过２4小时
二、填空题
。
2．各项记录的时间应注明＿＿＿_、＿____、______,急诊抢救和首次病程等记录的时间应注明至____、______＿,采用＿＿＿____＿＿＿制和______＿_记录方式。
，接诊医师应请上级医师会诊,上级医师应书写_＿＿＿___、____＿___＿,并签字确认。
,包括____＿__、_＿____＿_、_＿____＿_。主诉应能导致第一诊断，总字数不超过_＿_＿_个。
“每药两行全量书写法”为准,即第一行为药品______＿、＿__＿_＿_、规格(含量、浓度）、_＿__＿___、_＿_＿____；第二行为用法，包括剂量、_＿_＿＿＿__＿、__＿____、＿_＿＿_＿__等。
三、判断题
1．手术记录由手术者书写,特殊情况由一助书写，属于新、大疑难、特殊的手术必须由主刀医师书写。( )
２．死亡讨论记录在患者死亡二周内进行,特殊情况及时进行。( )
。（ )
。( )
,不管是急诊还是门诊都必须注明书写日期和时间。( )
《病历书写基本规范》“三基三严“考试试卷（二)
姓名