牙根拔除术方法.doc

文档介绍：牙根拔除术方法牙根拔除术方法: 方法及原则根钳取根法对高位的残根、断根可用根钳直接拔出。只有当牙根断面低于牙槽突过多,无法钳夹时才配合使用牙挺或采取翻瓣去骨法。牙挺取根法(1)高位断根选择直牙挺;低位断根使用根挺;根尖 1/3 折断选用根尖挺; 弯挺适用于后牙(2)挺牙根时,支点应放在牙槽中隔、牙槽窝壁或腭侧骨板(3)关键:将挺刃插入牙根与牙槽骨板之间(4)如牙根断面是斜面,根挺应从斜面较高的一侧插入(5)挺插入后,主要使用楔力结合小幅的旋转撬动, 在向根尖推进的同时逐步加大旋转幅度,将牙根挺松并取出翻瓣去骨法“ 瓣” ( flap ) 指运用外科手法切开、分离掀起部分黏骨膜而形成带蒂、保持自身血液供应的软组织瓣,显露下方的骨壁,为后面的手术创造通路,从而显露牙根及病变组织,达到去骨、取根、去除病灶的目的;完成手术后能将其复位缝合于原来的位置。切口(1)在切口设计时,首先要考虑好手术需要暴露的部位和范围,以决定切口位置和长度,瓣要有足够的大小,才能有效暴露下方的术野,便于器械的进入和使用,避免牵拉张力过大造成软组织撕裂(2)为保证瓣能正常愈合,要注意确保血液供应,瓣的基底必须比游离龈缘宽大。(3)应事先预测可能的去骨范围,切口的位置要保证瓣复位缝合后下方有骨支持,切口距术后骨创缘至少 6-8mm ,否则创口可能因塌陷、裂开而延迟愈合。(4)下颌前磨牙区应避免伤及颏神经,下颌磨牙后区应勿太偏舌侧以免伤及舌神经,上颌者应注意由腭大孔及切牙孔穿行之血管神经束, 后者必要时可切断。(5)常用切口有梯形、角形和弧形。附加切口应位于牙面的近中或远中轴角, 与龈缘约成 45° ,不应在牙龈乳头作纵切口,避免破坏乳头形态,也不要切在牙面的颊侧,否则可