文档介绍：耳鸣耳聋[概说]一、概念耳鸣耳聋都是听觉异常的症状,以病人自觉耳内鸣响,如闻潮声,或细或暴,妨碍听觉的称耳鸣;听力减弱,妨碍交谈,甚至听觉丧失,不闻外声,影响日常生活者称为耳聋,症状轻者称为重听。临床耳鸣耳聋可单独出现,亦常合并兼见。耳聋又可自耳鸣发展而来,耳鸣致听力明显下降即耳聋时, 耳中鸣响常减轻或消失。二、沿革(一)《内经》提出病名,主要与肾有关《灵枢?脉度》“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。”《灵枢?海论》“髓海不足则脑转耳鸣。”《灵枢?决气》“精脱者,耳聋……液脱者……耳数鸣。”《灵枢?口问》“故上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣。”“耳者,宗脉之所聚也,故胃中空则宗脉虚,虚则下溜, 脉有所竭者,故耳鸣。”(二)《外台秘要》认为肾虚感受风邪“足少阴之经……经脉虚,风邪乘之,风入于耳之脉, 使经气痞塞不宣,故为风聋。”(三)《仁斋直指方》认为肾虚,风邪及气血亏虚均可致本病“若劳伤气血,风邪袭虚,使精脱液惫,则耳转而聋。”三、讨论范围耳鸣有非妄闻型和妄闻型,前者属耳鼻咽喉科疾病,有局部肌肉、关节、血管病变。后者可见于部分神经衰弱、贫血和高血压患者。耳聋分为传音性耳聋、感音神经性聋(先天、后天)。前者多因外耳道或中耳病变所致如中耳炎、鼓膜破裂;后者(后天)可有药物中毒、中枢病变、听觉系统外伤性聋、美尼尔氏综合征、特发性耳聋等。[病因病机]一、病因(一)肾气不足(二)脾胃虚弱病后肾虚纵欲不节肾气肾精耗损髓海空虚不能上濡清窍素体脾虚气血生化乏源不能上奉饮食劳倦脾胃虚弱清阳不振清气不升(三)情志失调忧思暴怒肝郁化火气火循经上扰清窍被蒙(四)脾胃湿热醇酒厚味痰热内生痰火上升壅塞清窍(五)风热外乘郁于少阳壅蔽清窍外感风热温热未清邪蒙耳窍二、病机归纳(一)病变部位在耳,可涉及肾、脾、肝、胆,以肾为主耳为肾之窍,为十二经宗脉之所灌注,内通于脑, 脑为髓之海,肾主骨生髓充脑。肾之精气不足,可致耳鸣耳聋。气血不足,清气不升脾痰浊上蒙肝胆之火上炎肝胆风热郁于少阳(二)病理性质有虚实之分,可由实转虚或见虚实夹杂痰火郁结风热上扰邪壅清窍——实肝胆火盛病机以劳伤精气,肾精亏虚为根本。肾精亏虚清气不升髓海不充——虚[辨证论治]一、辨证要点(一)辨虚实风热、肝火、痰热——实肾亏、脾虚——虚(二)辨证候特点风热——突然耳鸣或耳聋,兼有表证; 肝火——耳窍轰鸣,攻逆阵作,怒则加甚; 痰浊——耳鸣眩晕,时轻时重,烦闷不舒; 肾虚——耳鸣声细,如蝉持续,腰酸面萎; 脾虚——耳鸣时作,休息减轻,劳则加重。二、治疗原则(一)治肝胆从实,治脾肾从虚,分虚实论治; (二)上宜清疏,中宜升补,下宜滋降。