文档介绍：【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(20xx)02 - 58 -02 【关键词】肺栓塞;CT;诊断 肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等[1]。为了探讨CT对于肺动脉栓塞的诊断价值,笔者对55例该病患者的多层螺旋CT检查结果进行了总结分析,现报道如下。 1 资料与方法 一般资料55例肺动脉栓塞患者,男30例,女25例,年龄37～69岁。病程1天～2个月不等,均经临床综合确诊。 方法患者取仰卧位,扫描范围从肺尖至双肺底整个胸部。先行CT平扫,然后行肺动脉造影(SCTPA)扫描。扫描速度为1r/s。平扫的准直器宽度为10mm,螺距10,范围包括全肺。螺旋CT肺动脉造影(SCTPA)扫描的准直器宽度为2mm,,由膈顶上方约2cm扫描至主动脉弓顶。～,经肘静脉注射80～100ml含碘对比剂(优维显300mg/m1),于开始注射后18～25s启动扫描。 2 结 果 本组片状渗出实变影18例,小片磨玻璃状影12例,其中10例供血动脉显示栓子;楔形影7例,相应的肺叶动脉显示栓子;条带状影伴不规则空洞5例,其对应肺叶动脉有栓子;“马赛克”征6例,同侧肺动脉及其分支多发栓子;局限性索条状影7例,其中5例相应动脉有栓子。 3 讨 论 肺栓塞病死率高,正确诊断和及时治
疗十分重要。多层螺旋CT诊断肺动脉栓塞具有以下特点:(1)扫描速度快,覆盖范围广,容积数据采集时间短,在肺部检查中可以避免呼吸运动伪影对图像的影像,特别是对伴有呼吸功能障碍的肺栓塞患者。(2)扫描层厚更薄,可以进行薄层重建、重叠重建及亚毫米扫描,从而提高图像的空间分辨率,提高了肺段以下肺动脉小分支的显示率。(3)后处理工作站可以进行高质量的三维图像重建及各种图像后处理,对于显示微小的栓子,提高肺栓塞的诊断率具有重要作用。(4)可以根据图像的最佳信噪比调整扫描程序,并根据软件包追踪造影剂浓度达到最高时的时间,根据这一时间来设置在高压注射器注入造影剂后所需延迟的时间,使肺动脉内造影剂浓度达到最高时进行扫描,从而获得清晰的肺动脉增强图像,有效避免靠近心脏、大血管(如上腔静脉)的伪影。肺栓塞的多层螺旋CT表现包括直接征象和间接征象,直接征象常常作为确诊依据。直接征象表现为肺动脉腔内的充盈缺损,其中包括:(1)完全闭塞,表现为局部肺动脉完全被栓子阻塞;(2)不规则的充盈缺损,表现为在肺动脉腔内可见形态不规则的充盈缺损