文档介绍：会计学
1
低血容量性休克的补液护理
原因 大量失血或体液积聚在组织间 隙导致有效循环降低所致。如大血管破裂或脏器（肝、脾）破裂出血或各种损伤（骨折、挤压综合征）及大手术引起血液及血浆的同时丢失。
临床表现
休克前期
休克期
休克后期
休克前期
失血量低于20%
病人表现为精神紧张，烦躁不安；面色苍白
四肢湿冷
脉搏增快（<100次/分钟）呼吸增快，血压变化不大，但脉压缩小(30mmHg),
尿量正常或减少（25—30ml/小时）
休克期
失血量达20—40%。
病人表情淡漠，反应迟钝
皮肤黏膜发绀或花斑四肢湿冷
脉搏细速，（>120次/分),血压进行性下降
尿量减少
休克晚期
失血量>40%
意识模糊或昏迷
脉搏微弱,血压测不出
可出现全身多处的出血
中心静脉压测定与补液的关系
CVP 血压 原因 处理原则
低 低 血容量严重不足 充分补液
低 正常 血容量不足 适当补液
高 低 心功能不全或 给强心药,纠
容量过多 酸
高 正常 容量血管收缩 舒张血管
正常 低 心功能不全或 补液实验
容量不足
补液原则
先盐后糖
先晶后胶
先快后慢
见尿补钾
及时、快速、足量
先盐后糖
盐水可以最快速度静滴，并且可以同时开放多个静脉通道，同时补液扩容。此时，250ml盐水通常不到半小时就可以输完而先用糖就不可以快速静点了，因为糖用快了，会导致应激性低血糖，反而使病情越来越糟。输250ml5%的GS通常就要45-70分钟了，严重耽误抢救时间。
先晶后胶
胶体液代表是低分子右旋糖甘,%生理盐水 胶体液有右旋糖酐，羟乙基淀粉注射液（706代血浆），%氯化钠（生理盐水），5%葡萄糖生理盐水，林格氏液 。