文档介绍：肿瘤的药物治疗
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主要内容
肿瘤概述
抗癌药物与药物治疗影响因素
抗癌药物的合理使用
肿瘤药物治疗进展
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肿瘤与癌症
肿瘤(Tumor)
希腊语称tymbos（坟墓），拉丁语称tumere（肿胀）
英文：词尾加-oma，如fibroma、adenoma等
良性（不致死）和恶性（致死）的细胞异常增殖
癌症(Cancer)
恶性肿瘤（malignant tumor）。
Hippocrates称为爪样突起、横行侵犯的螃蟹（乳腺癌）
来源
上皮来源——癌(carcinoma)，经淋巴道转移，鳞状细胞癌
间皮来源——肉瘤(sarcoma)，经血液循环扩散，白血病(leukemia)，皮下脂肪肉瘤
癌症由100多种疾病组成
治愈率：30％（1975～1977），66%（1996～2002）
死亡率：约700万人/年；中国约100/10万，仅次于心血管疾病，与病毒性疾病、老年病并称为“现代医学的三大挑战”
经济损失：超过2亿美元（2006）
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无法控制的细胞生长（接触抑制失效）
Primary Tumor (T)
局部组织侵润
Absence or presence of regional lymph node involvement (N)
远程转移
Absence or presence of distant metastasis (M)
癌症的主要特点
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主要癌症的发病率/死亡率
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癌症的病因学
致癌因素
环境因素
遗传因素
肿瘤多阶段发生模型
遗传综合征与肿瘤
80％
化学致癌
物理致癌
病毒致癌
种族差异
癌家族与家族性癌
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化学致癌
1775年，Percivall Pott
童年烟筒清扫工——男性阴囊癌
1915年，Yamagiwa & Ichikawa
煤焦油涂擦兔耳——皮肤癌（多环芳烃）
化学致癌物
直接致癌物：烷化剂、亚硝酰***等
间接致癌物：
酶介导活化（P450/P448）
多环芳烃、芳香***类、亚硝***、***等
遗传易感性（AHH酶）
促癌物（肿瘤促进剂）：巴豆油、糖精、苯巴比妥等
化学致癌物的靶点——DNA（癌基因与抑癌基因）
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药源性化学致癌
药物或激素
癌症
烷化剂
瘤可宁、2******2乙***、美法仑
白血病
合成代谢类固醇
肝癌
含非那西汀镇痛剂
肾癌、膀胱癌
环蒽（阿霉素）
子宫癌
雌激素
非甾类（已烯雌酚）
***/子宫颈癌，子宫癌，乳腺癌，睾丸癌
甾类（雌激素替代疗法，口服避孕药）
子宫癌、乳腺癌、肝癌
免疫抑制剂
环孢素、咪唑硫嘌呤
淋巴瘤、皮肤癌
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职业性致癌因素
因素
癌症
燃煤烟灰/页岩润滑油/切削油
阴囊癌
沥青、煤焦油/无机***酸盐
皮肤癌
焦炉煤气/铬酸盐/***甲醚
无机***酸盐/石棉/芥子气
肺癌
石棉
胸腹膜间皮瘤
芥子气
上呼吸道癌
***乙烯
肝血管肉瘤
苯
白血病
β奈***、α奈***、联苯***、4一氨基联苯
膀胱癌
硬木家具工
鼻窦癌
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物理致癌
电离辐射
同位素
医源性肿瘤：131I治疗甲状腺癌——白血病
肺癌：钴、氡粉尘
白血病：***
紫外线
正常人：嘧啶二聚体——DNA修复
着***干皮病：DNA复制错误——皮肤癌
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