文档介绍：泌尿外科基础知识和读片
一
泌尿外科基础知识和读片泌尿外科学
仁济医院泌尿科发展史
50年代泌尿科创始人王以敬
60年代江鱼——肾移植
80年代早期开始了经尿道前列腺电切术
90年代至今广泛开展各项前沿技术
泌尿系疾病的主要症状
血尿(hematuria)
1、镜下或肉眼
2、部位
3、与疼痛的关系
4、颜色和形状
尿频
正常白天4-5次，夜间0-1次。每次约300ml。
总尿量增多（糖尿病、尿崩症、醛固酮症、急性肾衰多尿期）或膀胱容量减少（膀胱炎、前列腺增生、神经原性膀胱、附近脏器病变、其他因素：天气寒冷、精神紧张、饮水增多等）
多尿(＞2500ml/d)可由于水摄入增加(例如强制性饮水),渗透性利尿(例如糖尿病未控制的糖尿),下丘脑或垂体后叶疾病致血管加压素释放减少以及高钙血症,缺钾,或先天性和获得性肾性尿崩症(NDI)时肾小管对抗利尿激素的反应降低引起.
　　少尿(成年人＜500ml/d或小儿每日＜24ml/kg)多为急性,起因于肾灌注减少(肾前性因素),输尿管或膀胱流出道梗阻(肾后性因素).
　　无尿(成年人＜100ml/d)虽然较少见,但可能提示急性肾衰,慢性进行性肾功能不全的晚期,.
夜尿
夜尿(夜间排尿),(如前列腺疾病),,而不存在泌尿系统本身的疾病.
排尿困难
膀胱颈以下机械性梗阻（前列腺增生、尿道狭窄、尿道结石等）
中枢或周围神经病变致膀胱功能失调，膀胱逼尿肌张力减弱或尿道括约肌痉挛（颅脑、脊髓损伤，脊柱裂，脊膜膨出，糖尿病，盆腔损伤等）
如何描述：排尿踌躇、费力、尿线滴沥、尿线细、分叉、射程短
尿失禁
真性尿失禁（神经源性膀胱、尿道括约肌损伤）
压力性尿失禁（尿道括约肌控尿能力下降）
充溢性尿失禁（膀胱残余尿量增多）
急迫性尿失禁（膀胱逼尿肌收缩增强）
体格检查及相关实验室检查
（一）肾脏
1．首先应观察两侧肾区是否对称，有无隆起，脊柱是否侧弯等。
2．肾脏触诊，可取仰卧位，屈髋曲膝，使腹肌松弛。采用双手合诊，左手置于腰背脊肋角区，右手置于腹部肋缘下，嘱患者深呼吸，亦可采用侧卧位、坐位或立位。正常情况下，肾脏常不能触及，偶可触及右肾下极。当肾脏肿大、下垂或异位时，则可被触及。应注意部位、大小、质地、活动度及表面情况等。