文档介绍：中图分类号： 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（20xx）12-0105-02 由于各种生理功能衰退、器官结构发生变化，常常体弱多病，生活情绪低落，心理机能减弱，对此类病人的护理有特殊的要求。20xx年12月～20xx年12月，我科收拾了84例老年鼻出血患者，其中男58例，女26例。笔者根据实践，现将护理体会报告如下。 1 确定出血部位及出血量 尽快确定出血部位 一般前鼻孔出血以鼻中隔前端小动脉破裂为主，呈泉涌状喷射；后鼻孔出血则以后鼻孔静脉破裂为主。老年患者多见于鼻腔后部出血，除与鼻腔后部静脉曲张及在下鼻道近下鼻甲后端的鼻――鼻咽静脉丛较易出血外，同时与老年人动脉硬化及高血压有关。症状是除前鼻孔流血外淌，从口腔吐出血块外，还可见咽侧向下流血。病人入院后尽快明确出血部位，做到针对性的止血。 估计出血量 可直接观察出血量，还可通过病人或护送的家属了解出血量，另外，可通过查血红蛋白，测定红细胞压积来了解有无红细胞浓缩。嘱咐病人不能将血液吞入胃内，造成错误估计出血量是很危险的，只有准确估计出血量，方可有效地给予输液、输血。 2 注意有无呼吸性酸中毒 老年患者鼻腔填塞法止血，尤其是后鼻腔填塞止血法，可引起肺换气不足，致血氧分压下降二氧化碳潴留和可能造成的低氧分压症。所以，对老年鼻出血患者应密切观察有无呼吸暂停和呼吸不足，注意呼吸速率、深度和节律有无变化。尤其是夜间睡眠时应定时巡视，适当吸氧可改善患者的呼吸状态。有条件时在行鼻腔填塞前后做血气分析，以便准确掌握血液生化情况，确定治疗方案。 3 警惕几种特殊性的鼻出血 出血管疾病 这类患者容易引起血管破裂，且破裂血管不易收缩，出血较多。心脏病可引起阻力性充血导致静脉压增高而发生鼻出血，且止血困难。 营养障碍或维生素C、K、P及钙缺乏 老年患者因机体器官功能减退，新陈代谢障碍，对各种营养物质及微量元素的吸收不足，很容易发生机体营养障碍，维生素缺乏可致鼻出血。在鼻腔止血治疗的同时应加强机体营养，补给适量元素及大量维生素。 C 血液系统疾病 虽不多见，但各有其特点，为双侧弥漫性出血，常见的疾病有出血性紫癜白血病，再障和血友病等。在行鼻腔止血的同时，应积极治疗原发病。 4 临床护理与观察 观察有无失血性休克的表现 如有面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降，提示有休克，应立即采取有效的止血措施，同时建立静脉通道快速输血、输液，纠正休克。给全身保暖及氧气吸入。准确纪录每小时尿量，以便了解休克变化情况， 观察呼吸 鼻腔填塞后呈张口呼吸，一些患者因不****惯张口呼吸，造成肺换气不足。应注意观察患者口唇、面色、四肢末梢颜色，判断有无缺氧表现。老年患者对缺氧耐受力低，一旦发现皮肤、粘膜发绀，说明缺氧严重，要及时给予氧气输入。 注意体温变化 如体温逐渐升高，超过38℃，应积极抗感染治疗。发热可增加机体代谢，增加耗氧量，加强机体抗