第八节 大咯血的急救.docx

文档介绍：第八节　大咯血的急救
　　咯血是指喉部以下气管、支气管、肺组织的出血经口腔咯出。
　　一、咯血前兆
　　1．喉痒，病人恐怖不安。
　　，挣扎坐起。
　　，面色青紫，继而发生窒息、昏迷。
　　二、判断
　　咯出的血常与痰混在一起，其特点是：
　　出血性状-----有关疾病
　　痰中有小血点或血丝-----外伤、支气管肺癌、肺结核
　　血脓痰相混-----肺炎、肺脓肿急性期（有毒腥气）。支气管扩张病人的痰，存放后分层，眯泡沫，中为粘液，下为脓块
　　粉红带泡沫-----肺水肿，左心衰竭
　　鲜红色痰-----呼吸道外伤，肺部结炎症、梗塞、瘀血，血液疾病，支气管扩张，肺脓肿
　　铁锈色痰-----大叶性肺炎
　　巧克力色血痰-----阿米巴肝脓肿穿破到肺
　　暗红色痰-----尘肺
　　血痰带蓝绿-----绿脓杆菌感染
　　24小时咯出血量在100ml（痰中带血）以内为小量咯血，24小时咯出的血量在100～500ml为中等量咯血，24小时咯出的血量达500ml以上，或一次咯血量超过300ml者为大咯血。小量咯血，见于支气管炎、肺炎、支气管肺癌的病人。中等量咯血，见于支气管异物、外伤、急性肺水肿、支气管扩张、肺结核的病人。大量咯血，见于肺结核空洞内小动脉破裂等病人。
　　三、急救
　　急救原则主要是止血，使呼吸道通畅，同时进行病因抢治。
　　：保持绝对安静，不需特殊治疗，卧床休息；口服棕色合剂10mg，3次/日；注意观察病情。
　　：细心观察，安慰病者，让患者向患侧卧位，床脚抬高。心血管病引起者取半坐位，保持呼吸道通畅，使积血易于咯血。
　　：同中等量咯血。必要时送医院抢救。
　　：口服咳必清50mg，嘱病人要轻咳，不要咽血，可轻轻拍背助咯。
　　：口服安定10mg，或非那根25mg，～，但不应多用。
　　：①安络血口服2.