膝关节骨性关节炎诊疗.pptx

文档介绍：膝关节骨性关节炎
中华医药科学院 南京新中医学研究院 王自平 **********
概述
膝关节骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。骨性关节炎没有炎症，实际上，是一种较少有炎症因素的退变性疾病，它包括细胞及基质的退变，导致结构和功能的丧失，伴有软骨的修复及骨的重塑。
有关解剖
1、关节软骨——（在表面有弹性）减少运动时候的摩擦，减轻振荡和冲击（夜间疼痛）
2、滑膜——分泌吸收滑液、润滑、调节体温、营养软骨。延展开有1㎡（病变反应肿胀、疼痛）
3、关节囊——独特的纤维组织所构成的膜性囊，密封关节腔
4、关节腔——关节囊与关节软骨组成密闭的腔隙，腔内含有少量滑膜液使关节保持湿润和滑润，腔内平时呈负压状态，以增强关节的稳定性。
5、关节外软组织——前后交叉韧带在关节内彼此交叉，且由不同长度的绳样胶原纤维缠绕形成。交叉韧带在前后水平上为膝部主要稳定者，前交叉韧带防止与胫骨相关的股骨前向滑动，而后交叉韧带防止向后滑动。交叉韧带还提供旋转稳定性。侧副韧带提供内外侧的稳定性，髂胫束为一连接髂骨与胫骨外侧的筋膜带，其对膝部外侧稳定性起作用。
6、关节血管——关节的动脉很丰富，在关节的周围形成稠密的动脉网，然后发出分支分布到关节囊，并与附近骨膜的动脉相吻合，供应关节囊和滑膜外层。
7、关节神经——关节的神经主要来自关节附近神经干的分支。这些分支分为有髓和无髓两种纤维，有髓纤维分布于关节囊和韧带，末端构成本体觉和痛觉等感受器；无髓纤维主要分布于血管的平滑肌，控制平滑肌的收缩，借以调节关节的血液供应。
8、骨组织——骨高压（微循环障碍，血流受阻、骨组织病变）