文档介绍：会计学
1
DIC的诊断与治疗
一、DIC的定义
弥散性血管内凝血（Disseminated Intravascular
Coagulation，DIC）是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征。
第1页/共38页
二、DIC的主要病因
严重感染：细菌/病毒/立克次体/原虫/螺旋体/真菌等
恶性肿瘤：白血病/淋巴瘤/恶组/癌播散等
病理产科：羊水栓塞/感染性流产/死胎滞留/重症妊 娠中毒症/子宫破裂/胎盘早剥等
手术创伤：大手术/体外循环/骨折/烧伤/蛇咬伤等
医源性疾病：药物/肿瘤放化疗/溶血性输血反应等
全身系统疾病：恶性高血压/肺心病/ARDS/坏死性胰腺炎/重症肝炎/急进性肾炎/***症酸中毒/SLE/溶贫/GVHD等
第2页/共38页
三、发病机制
血液高凝状态
广泛血管内凝血
消耗凝血因子
（I II VIII X XII ）
凝血机制障碍
出血倾向
PLT粘
附聚集
PLT减少消耗
继发性
纤亢进
Fib降解
FDP↑
低纤维蛋
白质血症
血液低凝状态
抗凝作用
促凝物质入血或其它因素
第3页/共38页
人类卵黄囊旋回培养中造血岛
四、临床表现
症状与体征具有高度可变性
基本症状
▲ 出血（多部位性 ）
▲ 低血压或休克（不明性）
▲ 栓塞（广泛性）
▲ 溶血（微血管性）
第4页/共38页
人骨髓CD34+ c-Kit low 细胞（LTC-IC）
四、临床表现
DIC特殊体征
出血点
紫癜
血泡
周围性紫癜
爆发性坏疽
外科伤口出血
外伤伤口出血
静脉穿刺部位出血
动脉渗血
皮下血肿
第5页/共38页
DIC微血栓所致的终末器官功能紊乱
皮肤 70
肺 50
肾 50
垂体后叶 50
肝脏 35
肾上腺 30
心脏 20
器官系统 发病率（%）
第6页/共38页
五、实验室检查
1、消耗性凝血障碍（PLT及凝血因子↓）
1）PLT ↓
2）PT延长
3）Fib ↓
4）ATIII含量及活性↓
5）血浆因子VIII:C活性↓
第7页/共38页
五、实验室检查
2、继发性纤维蛋白溶解亢进
1）纤溶酶原含量及活性↓
2）纤维蛋白（原）降解产生FDP明显↑
3）3P实验+
4）乙醇胶实验+
5）D-二聚体↑
第8页/共38页
关于正确分析实验结果的几点意见
★ 急性DIC时，有85-100%病人FDP升高，但
仅代表有血浆素存在，不能据此诊断DIC
★ 3P实验可有假阳性及假阴性，为非特异性诊断实验（+有帮助，-不能排除）
★ 乙醇实验阳性率较低，但特异性较3P实验强
★ 抗凝血酶III实验已成为诊断和监测急慢性DIC患者疗效的关键实验
第9页/共38页