文档介绍：早产儿补液一, 营养成分由葡萄糖、氨基酸、脂肪、维生素、水及电解质、微量元素组成。二,1, 热量生后第1 周内热卡逐渐达到 60~ 80Cal/(kg · d),第2周达 80~ 120Cal/(kg · d), 液热比 1∶ ~2 ,总热量中葡萄糖与脂肪比例为 2~3∶1。 2 ,液量根据不同日龄、体重给予,并视疾病酌情加减,一般极低体重儿(<1500g) 生后头 2 天予 60~ 100ml/(kg · d) ,第 3~7 天予 80~ 120ml/(kg · d);1 周后 120 ~ 150ml/(kg · d) 。低出生体重儿(1500 ~ 2500g) 头2 天分别给予 50~ 60ml/(kg · d)和 60~ 80ml/(kg · d) ,第 3~7天 100 ~ 120ml/(kg · d),1 周后 100 ~ 150ml/(kg · d) ,液体张力 1/5 ~ 1/4 张。 3, 葡萄糖糖速从 4~ 6mg/(kg · min) 开始逐渐增加至第 2~3 周的 8~ 10mg/(kg · min) , 输糖浓度<% , 视血糖监测结果调整糖速, 使血糖维持在 ~ 6mmol/L 。 4 ,蛋白质生后第 2 天起予 6% 小儿氨基酸从 /(kg · d) 开始每日递增 /(kg · d) ,稀释成<2% 浓度,氮与非氮热比为 1(g):150 ~ 250Cal( 以 1g 氨基酸相当于 氮计)。 5, 脂肪生后第 3 天从 ~ /(kg · d) 开始每日递增 ~ /(kg · d), 直至 ~ 3g/(kg · d) ,参照血脂、胆红素、血小板、血气检测结果决定增加量。 6 ,其他同时予水溶性及脂溶性维生素水乐维他、维他利匹特,分别与小儿氨基酸、脂肪乳同步应用, 生后第 2 天予 Na+2~ 3mmol/(kg · d),第3 天予 K+1~ 2mmol/(kg · d), 生后 5~7 天开始应用微量元素制剂安达美。三、常用液体在总液体中的浓度: 1、葡萄糖在静脉( 外周血管) 内的浓度应小于或等于 % , 20% 的高渗糖禁用于周围血管。 2 .氨基酸在总液体量中的浓度应小于或等于 — 2%。 3. 20% 脂肪乳虽然不限制浓度, 但不应超过 3g/kg/d , 在整个液体中与糖、氨基酸的比例不应大于 15% ,即糖占 50% ,氨基酸占 35% ,脂肪乳占 15% 。 4. 10%NS 在总液体中的张力一般为 1/4 — 1/6 张,不超过 1/3 张。 10%Pot chloride 的浓度不超过 % ,水乐维他一般为 1ml/Kg/d 。总液体量( ml/Kg/d )第1天 80-100 第2天 100-120 第 3-7 天 120-140 第 2-4 周 150-180 具体用法: 10%GS= 总液量—氨基酸量—脂肪乳量。此法简单、快捷,但应注意各液体浓度及患儿所需热卡量是否得到充足的补充。氨基酸的用量一般从 ,逐渐增加至 3g/Kg/d 。脂肪乳的用量一般从 , 逐渐增加至 3g/Kg/d 。新生儿静脉营养新生儿静脉营养即新生儿个体代谢和生长发育所需的液体、热卡、矿物质和维生素全部(全静脉营养)和部分(部分静脉营养)由静脉内输入供给。适应症:患有不能经胃肠喂养的疾病,生命危急时。全静脉营养: 1 、体重 1kg 的极低体重儿 2 、肠瘘 3 、严重的慢性腹泻 4 、坏死性小肠结肠炎 5 、慢性肠梗阻 6 、大面积烧伤部分静脉营养: 1. 日龄一周内的早产儿,出生体重 1kg- 之间,热卡摄入< 90kcal/Kg/d 2. 日龄一周以上的早产儿,热量摄入< 80kcal/Kg/d 相对禁忌症:黄疸、肝功能异常、循环衰竭、肾功能衰竭( BUN > )、高脂血症、血小板减少、出生三天内的极低体重儿。输入途径: 中心静脉或周围静脉热卡与液量: 热卡:生后 1-3 天为 25-60kcal/Kg/d ,逐渐递增至 90-120kcal/Kg/d ,其中 50% 由碳水化合物提供, 40% 由脂肪提供, 10% 由氨基酸提供。碳水化合物由葡萄糖供给,由初始 6-10g/Kg/d 逐渐增至 18g/Kg/d 。生后 3 天开始使用复方氨基酸,由 逐渐加至 ;生后第 5 天使用 20% 中长链脂肪乳剂,由 开始逐渐增加至 - ,血清甘油三酯≥ 200mg/dl 时减量,胆红素>170mmol/L 停用,必要时光疗。适当补充电解质、微量