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文档介绍:新华保险合同
原告张生文与新华人寿保险股份有限公司保险合同纠
纷一

湖民二初字第4号
民事判决书
原告张生文,男。
委托代理人史广平、李巷熬,河南共同律师事务所律 师。
被告新华人寿保险股份有限公司。
法定代表人康典,该公司董事长。
委托代理人张丽丽,该公司三门峡中心支公司员工。
委托代理人秦淑?,该公司三门峡中心支公司法律顾问。
原告张生文与新华人寿保险股份有限公司保险合同纠 纷一案,本院受理后,依法组成合议庭,公开开庭进行了 审理。原、被告的委托代理人到庭参加了诉讼。本案现已 审理终结。
原告诉称,我系中国建设银行股份有限公司三门峡市
支行职工。XX年中国建设银行股份有限公司河南分行为全 省建行职工集体在新华人寿河南公司投保了华康团体重大 疾病保险,保险期间为
XX年1月1日始XX年12月31日 止。保险期间原告患重大疾病,经诊断为间质性肺炎、肺 纤维化,先后在三门峡市中医院、三门峡市人民医院治疗 症状有所减轻。XX年1月17日,我病情复发恶化,医生几 次下了病危通知书,进入I CU靠有创呼吸机帮助呼吸。因 为治疗花费巨大,我要求被告新华人寿三门峡公司支付保 险金,填写了报案理赔表,被告新华人寿三门峡公司工作 人员说等原告出院理赔。我后多次要求被告新华人寿三门 峡公司赔偿保险金,其又要求再做肺功能检测,
并答复说已将理赔材料报新华人寿河南公司。我又多 次催要无果,无奈起诉来院,请求依法判令被告支付我保 险金100000元。
被告辩称,新华人寿三门峡公司是我公司的分支机构, 有营业执照及独立的法人,原告不应当追加我公司为被告。 原告所患疾病,不符合保险条款约定的理赔范围,请依法 驳回原告的诉讼请求。原告向三门峡公司方提交的住院病 历,诊断证明书等证据材料来看,均不符合双方签订的 《华宁团体重大疾?繁。仗蹩锭兄卮蠹膊〉睦於夥段B曳轿 私徊饺氛镌婕膊e欠穹侠碌夥段B匾馒迷孀隽艘桓龊喂5 芸骰裸昴T喙胤侠碌獐恼银现o骷***喂5釜骰獐认喙夭牧 希两裨嫖茨芟蛭曳教嬉萱曳礁侗。战帽闹^苍怀淀郑皇粲 埃碌夥段B挥中玫街C帧?经审理查明,XX年1月5日,中 国建行河南分行与新华人寿保险股份有限公司协商,为其 公司职工张生文、张志亮等15039人投保了华平团体意外 伤害保险和华康团体重大疾病保险,该合同主要约定:两 份保险的保额分别都为100000元;保险期间为XX年1月
1日零时至XX年12月31日二十四时止;华康团体重大疾 病保险条款第条终末性肺病规定因终末期肺病而出现的慢 性呼吸功能衰竭,须满足三个条件:1)、肺功能测试其 FEV1持续低于升,2)、病人缺氧必须广泛而持续地进行输 氧治疗,3)、动脉血气分析氧分压低于55mmHgo X X年1 月17日,张生文因病入住三门峡市中心医院,检测面罩吸 氧为qlh,氧分压为3 4mmHg,经诊断为双肺间质纤维化并感 染并II型呼吸衰竭,有创呼吸机治疗,住院期间,张生文 在XX年2月5日病危,鼻导管吸氧为qlh, 3月25日和5 月19日肺功能测试FEV为和,于XX年5月14日出院,医 嘱院外注意休息,避免受凉,坚持药物长期治疗,坚持长 期吸氧。之后,张生文向新华人寿三门峡公司申请理赔, 多次协商无果,无奈起诉来院,请求法院依法判令被告支 付原告保险金100000元。审理中,原告撤回了对新华人寿 保险股份公司三门峡支公司和新华人寿保险股份公司河南 分公司的诉讼。
本院认为,中国建设银行股份有限公司河南省分公司 与新华人寿保险股份有限公司签订的保险合同,系双方真 实意思表示,未违反法律法规的强制性规定,为有效合同。 原告张生文作为中国建行职工主张新华人寿公司支付保险 金,符合合同约定终末性肺病的要求,本院予以支持。依 照《中华人民共和国保险法》第二十三条之规定,判决如 下:
被告新华人寿保险股份有限公司支付原告张生文保险 赔偿金1000 00元。限本判决发生法律效力之日起十日内付 清。
如果被告未按本判决指定期间履行给付金钱义务,应 当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条的 规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费29 90元,由被告新华人寿保险股份有限公 司负担。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内向本 院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于 河南省三门峡市中级人民法院。
审判长张玉峡
审判员南军
人民陪审员赵晶
二0一一年八月十日 书记员李奇峰
XX新华保险考试题题库含答案
-1、某公众责任保险保单规定的每次事故赔偿限额是 1 00万元,累计责任限额是1000万元,免赔额为1万元。 如果一次公众责任事故导致受害人财产损失56万元,人身 损失35万元,且依法全部由被保险人赔偿。则保险人