文档介绍：2009年上半年药监局工作总结及下半年工作计划
编号:
饲料生产企业设立
申请书
产品类别:配合饲料□浓缩饲料□
精料补充料□单一饲料□
申请企业名称: (公章)
:
联系人:
申请类别:设立□迁址□增项□其他□
申请日期: 年月日
中华人民共和国农业部制
企业声明
本企业对《饲料生产企业审查办法》已充分理解。
本企业已按照《饲料生产企业设立现场审核表》自查合格,可随时接受生产条件现场审核。
本申请书所填信息及附送资料均真实可靠,若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任。
法定代表人(负责人)签名
(公章)
年月日
表1 企业基本情况
企业名称
生产地址
省市(地) 区(县)
乡(镇) 路(街道) 号
通讯地址及邮编
联系人
传真
电子邮箱
法定代表人(负责人)
法定代表人(负责人)
营业执照注册号
注册地址(营业场所)
成立时间
登记机关
企业类型
组织机构代码
注册资本(万元)
固定资产
(万元)
所属法人机构
名称
住所
营业执照注册号
法定代表人
登记机关
组织机构代码
联系人
传真
电子邮箱
主要机构设置
及人员组成
机构名称
人数
人员总数
其中专业技术人员
表2 产品基本情况
生产线数量(条)
生产能力合计(吨/小时)
产品类别
产品系列
品种数量
执行标准名称及代号
表3 企业主要管理、技术人员及特有工种持证人员情况
序
号
姓名
工作岗位
职务/职称
学历
所学专业
获证书时间、种类
及编号
发证机关
身份证号码