文档介绍：临床免疫学检验一、免疫球蛋白检测?概念: 免疫球蛋白( Ig) 是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称。由浆细胞产生, 存在于机体的血液、体液、外分泌液和某些细胞的膜上。(一)分类?按重链性质分:IgG 、 IgA 、 IgM 、 IgD 、 IgE 、 IgG ?于出生后三个月开始合成,3—5 岁接近***水平。 IG 是血液中含量最高的 Ig, 占血清总 Ig的 75% — 80% , 是抗感染的主要抗体。是唯一能通过胎盘的抗体。 IgA : 分为分泌型和血清型, 分泌型的合成和分泌部位在肠道、呼吸道、乳腺、唾液腺和泪腺,血清型占总 Ig的 10— 20% 。 IgM : 是分子量最大的 Ig。占血清 Ig的 5-10% 。是个体发育过程中最早出现的抗体,在胚胎发育晚期的胎儿即能产生 IgM 。在机体受抗原刺激后,是最先产生的抗体。 IgM 是血管内抗感染的主要抗体。 IgE : 是正常人血清中含量最少的 Ig。约 — 。占总血清 Ig的 % , 为亲细胞抗体。参与Ⅰ型超敏反应, 与变态反应、寄生虫病及皮肤过敏有关。(四)临床意义⒈免疫球蛋白增高?(1 )单克隆免疫球蛋白增高( M 蛋白血症) IgG 、 IgA 、 IgD 或 IgE 增高。见于:多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症. 淋巴样异常增生性疾病等。?(2 )多克隆免疫球蛋白增高?①感染: 特别是慢性感染如细菌、寄生虫、螺旋体感染, IgG 、 IgM 增高②自身免疫性疾病: SLE 以 IgG 、 IgA 或 IgG 、 IgM 增高多见,类风关以 IgM 增高为主③慢性肝病: IgG 、 IgA 、 IgM 可增高, 慢活肝 IgG 、 IgM 增高明显⑶ IgD 增高:见于 IgD 型多发性骨髓瘤、妊娠末期、大量吸烟者?⑷ IgE 增高:见于 IgE 型多发性骨髓瘤、变态反应性疾病、寄生虫病及皮肤过敏、急慢肝、肾综⒉免疫球蛋白减少 IgG < , IgM 、 IgA < (1) 先天性: 见于先天性无丙种球蛋白血症、先天无胸腺症?(2 )获得性: 见于大量蛋白丢失性疾病:肾综、剥脱性皮炎中毒性骨髓病、白血病、淋巴网状系统肿瘤:淋巴瘤、霍奇金病长期使用免疫抑制剂⑶ Ig 减少易引起反复感染? IgG 缺乏:易患化脓性感染? IgM 缺乏:易患革兰氏性阴败血症? IgA 缺乏:易患呼吸道感染二、血清 M 蛋白检测?M 蛋白是一种单克隆 B 淋巴细胞异常增殖时产生的, 具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其分子片段。 M 蛋白检测的临床意义?多发性骨髓瘤?巨球蛋白血症?重链病: α型、γ型、μ型?半分子病:一条重链+ 一条轻链?恶性淋巴瘤?良性 M 蛋白血症二、补体检测?补体是人或动物血清中的一组具有酶活性的糖蛋白, 在机体免疫系统中发挥抗感染和免疫调节的作用, 也参与免疫病理反应。㈠ CH50 测定㈠ CH50 临床意义?主要反应补体经典激活途径的溶血功能, 其结果与 C1-C9 各组分的量和活性均有关?增高见于:急性炎症、组织损伤?降低见于: ①急、慢性肾小球肾炎②各种自身免疫病③感染性疾病④作为判断肝病严重程度的指标㈡C 1q 测定的临床意义?是补体经典途径激活的始动因素?增加:见于骨髓炎、类风关、痛风?降低:见于 SLE 、肾小球肾炎、肾病综合症、重度营养不良㈢ C3 测定的临床意义?补体中含量最高, 是经典途径和旁路途径的关键物质, 也是一种急性时相反应蛋白?增高见于:急性炎症或传染病早期、急性组织损伤、恶性肿瘤、移植排异反应㈢ C3 测定的临床意义?降低见于: ⑴补体合成能力降低:慢性肝病、肝坏死⑵补体合成原料不足:营养不良⑶补体消耗或丢失太多:急性肾小球肾炎链球菌感染后肾炎、狼仓性肾炎、 SLE 活动期、化疗后⑷先天补体缺乏?㈣ C4 测定的临床意义?增高:见于各种传染病、急性炎症(如急性风湿热、皮肌炎、关节炎等)和组织损伤等?降低:见于自身免疫性肝炎、狼仓性肾炎? SLE 、类风关、 IgA 型肾病等?在 SLE , C4 的降低常早于其他补体成分,且缓解时较其他成分回升迟?㈤B 因子测定的临床意义?主要反应补体旁路途径的溶血功能?增高:见于某些自身免疫性疾病、肾综、?慢性肾炎、恶性肿瘤?降低:见于肝病、急性肾小球肾炎、?自身免疫性溶贫?三、细胞免疫检测?免疫细胞?泛指执行机体免疫功能的各种细胞, 主要包括 T、B和NK 细胞等与免疫应答有关的细胞。?不同的细胞群或亚群各有其不同的表面标志和功能, 可反映机体的细胞免疫状态或功能??细胞免疫检测的应用?自身免疫性疾病、免疫缺陷病、肿瘤患者治疗前后细胞免疫功能的检测?骨髓移植和器官移植过程中免疫功能监护?感染性疾病和变态反应性疾病的免