文档介绍：集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
护理质控评分标准
目 录
一、护理质量评价指标及计算方法……………………………………2
二、各项护理质量考核评分标准………………………………………4
1、病房管理质量考核评分标准…………………………………………4
2、分级护理质量考核评分标准…………………………………………6
、特级护理质量考核评分标准………………………………………7
、一级护理质量考核评分标准………………………………………9
、二级护理质量考核评分标准……………………………………11
、三级护理质量考核评分标准……………………………………13
3、急救物品管理质量考核评分标准…………………………………14
4、护理文书书写质量考核评分标准…………………………………15
5、消毒隔离质量考核评分标准………………………………………17
6、消毒供应室工作质量考核评分标准………………………………19
7、手术室工作质量考核评分标准…………………………………21
8、急诊科工作质量考核评分标准…………………………………24
9、门诊部工作质量考核评分标准…………………………………29
10、输液室、注射室工作质量考核评分标准……………………32
11、产房工作质量考核评分标准…………………………………35
12、节假日护理安全检查评分标准………………………………38
13、夜班护士工作质量考核标准…………………………………39
14、 总护士长岗位工作标准及评估细则……………………………40
15、 副总护士长岗位工作标准及评估细则…………………………42
16、 护士长岗位工作标准及评估细则………………………………43
17、护士考核标准…………………………………………………45
18、护理服务意见改进调查表（一）………………………………47
29、护理服务意见改进调查表（二）………………………………48
30、优质护理服务考核标准 …………………………………………49
31、中医特色护理质量评价检查表 …………………………………50
32、健康教育质量评分标准 …………………………………………51
33、护理安全管理质量评分标准 ……………………………………52
34、责任制整体护理考核评分标准 …………………………………53
一、 护理质量评价指标及计算方法
序号
项目指标
计算方法
合格率
说明
1
病区管理质量 (标准分100分合格分≥90分)
病区管理合格率=病室管理合格数/病室管理抽查总数×100％
100%
包括：①护士管理 ②病区环境管理 ③物品的管理 ④护理安全管理
2
急救物品质量(标准分100分、合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）
急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品总件数×100％
100%
随机抽查抢救物品若干件包括：药物、器械、用物
3
分级护理质量（标准分100分、合格分≥90分，其中特、一级护理合格率≥98%）
特、一级护理合格率=特、一级护理考核合格患者数/特、一级护理考核患者总数×100％
98%
1、一级质控每个病区抽查特护及一级护理5个患者，按月算合格率
2、二、三级质控检查每个科室抽查1例特级或一级护理患者，计算总合格率
3、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因
4
基础护理质量（检查相关项目在分级护理中体现 (基础护理标准分40分、合格分≥38分，基础护理合格率≥100%）
基础护理合格率=基础护理考核合格患者数/基础护理考核患者总数×100％
100%
1、一级质控检查：各病区抽查5例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率
2、二、三级质控检查每个病区抽查5例患者，要求检查1例特级或一级护理患者，2例二级护理患者、2例三级护理患者
3、各级护理级别患者不齐全时，仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者，扣分相应调整
4、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因
5
消毒隔离质量(标准分100分、合格分≥95分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%)
一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数×100％
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％
100%
随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求
6
护理文书书写质量(标准分100分合格,分≥85分)