文档介绍：全面质量管理和持续改进实施方案
医疗质量是中心发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社
会效益和经济效益。 为保证我中心在医疗市场竞争中保持优势、 不断发展，
特此制定全面质量管理和持续改进实施方案， 以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、指导思想
（一）实行全面质量管理和全程质量控制。 建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、 病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。 明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日
常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合， 保证质控措施的落
实。
（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师查房制度、会诊制度和疑难病例讨论制度等， 将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。
（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响
或多项诊疗活动协同作用的质量问题， 进行专门调研， 并制定全面的干预措施。
二、管理体系
全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）医院医疗质量管理委员会
医院医疗质量管理委员会由中心领导和相关职能部门主任及各
科科主任组成， 中心领导任主任， 中心主任是医疗质量管理工作的第
一责任者。质量控制科等为中心质量管理职能部门， 其职责详见江东
街道社区卫生服务中心关于调整医疗质量管理委员会等机构组***
员的通知【涪江东社卫［ 2013 ］58 号】文件内容。
三、医疗质量管理内容
（一）基础医疗质量管理
基础医疗质量管理是指中心人力资源、财务管理、中心的管理制度、中心环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。
1、制度建设：建立健全（ 1 ）工作制度、岗位职责；（ 2）诊疗规范、操作技术常规；（ 3）医疗流程；（ 4 ）医疗质量考核标准。
2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我中心规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。
3、服务临床一线：质量控制科、护理部、办公室、后勤科、供
应室科等科室要经常性地深入到一线， 服务到临床一线， 坚持下送下
收。
4、改善服务流程，为病人提高快捷安全服务。未检查完或门诊
病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立意见箱、意见薄，为
病员有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的
舒适环境等。
（二）环节质量管理：
医疗质量是医务人