文档介绍：第十一章   运动损伤的处理
教学目的:了解闭合性软组织损伤的病理过程,掌握开放性与闭合性软组织损伤的处理原则。
主要教学内容:1、开放性软组织损伤的处理
                    2、闭合性软组织损伤的病理过程
                    3、闭合性软组织损伤的处理原则
教学重点:开放性软组织损伤的处理,闭合性软组织损伤的病理变化过程及处理原则。
教学难点:闭合性软组织损伤的病理变化过程及处理原则。
学时分配:2学时
授课过程:
一、开放性软组织损伤的处理
(一)擦伤
处理方法:
1、创口浅,面积小的擦伤。
用生理盐水洗净创口,创口周围用75%的酒精消毒,局部擦涂红汞或紫药水,无须包扎,让其暴露在空气中即可。
2、创口内有异物的擦伤
用生理盐水冲洗创口,必要时可用硬毛刷刷净异物,创口用双氧水、创口周围用75%的酒精消毒,然后消炎粉、无菌敷料处理。
1、 关节部位的擦伤
经消毒后,上消炎软膏或抗菌素软膏,并用无菌敷料覆盖,一般不用暴露疗法。
2、 面部擦伤
面部擦伤不宜使用紫药水。
3、 创口较深,污染严重的擦伤。
除消毒、包扎等处理外,应注射破伤风抗毒血清。()
(二)撕裂伤
处理方法:
1、创口小的撕裂伤
经消毒后,用粘膏或创口贴粘合即可。
2、创口较大的撕裂伤
经止血、消毒后,则须缝合创口。
3、若伤情和污染严重的撕列伤
经处理后,则须注射破伤风处理。
(三)刺伤和切伤(处理方法基本同于撕列伤)
二、闭合性软组织损伤的处理
常见的闭合性软组织损伤有:挫伤、肌肉肌腱拉伤、关节韧带扭伤、滑囊炎、肌腱腱鞘炎等。
(一)闭合性软组织损伤的病理变化过程与修复
1、急性损伤
急性损伤的特点:发病急、病程短、且病理变化和临床症状明显。
(1)病理变化
①外在表现
损伤局部早期出现红、肿、热、痛等一系列急性炎症症状。
②内在表现
在一次性暴力作用下,受伤局部出现:
           a、血肿:暴力作用→局部组织撕裂或断裂、小血管破裂→组织内血肿。
A、肿胀          b、水肿:①坏死组织被蛋白溶解酶分解所产生的产物使局部小血管扩张、充血、血管壁的通透性增高→导致血液中的  液体、蛋白质、白细胞等渗出。
 ②伤后淋巴管发生阻塞,淋巴液不能及时运走。
B、疼痛:肿胀产生的压迫和牵扯性刺激引起疼痛。
C、功能障碍:由于组织受损害与疼痛使肌肉发生保护性痉挛而出现局部功能障碍。
(2)修复过程
A、伤后4-6小时,血液和渗出液在伤口周围开始凝固。
B、伤后24小时,①新生的毛细血管和肉芽组织,开始吸收血液凝块。
                  ②渗出的白细胞逐渐清除快死组织。
                  ③临近健康细胞发生分裂产生新的细胞和组织,代替缺损的细胞和组织,使之恢复。(再生过程)
(3)组织再生
①完全再生:再生组织在结构与功能上与原有组织完全相同,称之。
②不完全再生:缺损的组织不能完全由结构和功能相同的组织修复,而由肉芽组织代替形成瘢痕,称之。
(4)影响组织修复的因素
①组织的在生能力(上皮组织、结缔组织、小血管、及骨的再生能力强于肌肉和软骨,神经细胞再生能力最弱)
②损伤的程度
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