文档介绍：胃胃癌癌概概述述???胃癌是指发生于胃粘膜的恶性肿瘤, 胃癌是指发生于胃粘膜的恶性肿瘤, 在胃恶性肿瘤中最常见,约占在胃恶性肿瘤中最常见,约占 95% 95% ; ; ??男男: :女女 ~ ~ ∶∶1 1; ; ??多发于多发于 40 40 岁以上, 岁以上, 50 50 - - 60 60 岁者约占岁者约占三三分之二。分之二。流行病学流行病学??高发:发病率和病死率高发:发病率和病死率??有色人有色人> >白种人白种人; ; ??日本日本, ,俄国俄国, ,智利和冰岛高发; 智利和冰岛高发; ??北方北方> >南方南方, , 沿海沿海> >内地; 内地; ??大城市发病率近年下降。大城市发病率近年下降。??病因及发病机理病因及发病机理一、环境和饮食因素: 一、环境和饮食因素: 环境如环境如土壤、水源等; 土壤、水源等; 食物: 食物: ( (1 1)新鲜蔬菜)新鲜蔬菜, ,水果水果, , →→发病下降; 发病下降; ( (2 2)腌)腌, ,霉霉, ,熏熏, ,酸食物酸食物→→发病上升; 发病上升; ( (3 3) )Vit Vit -C, -C, Vit Vit -E, -E, 叶酸有防癌作用。叶酸有防癌作用。二、幽门螺杆菌二、幽门螺杆菌 HP HP 感染感染( ( 被被WHO WHO 认为认为ⅠⅠ类类致癌原致癌原) ) Hp Hp 诱发胃癌的可能机制: 诱发胃癌的可能机制: 1. 1. 引起的慢性炎症是一种致突变源; 引起的慢性炎症是一种致突变源; 2. 2. 还原亚***盐; 还原亚***盐; 3. 3. 某些代谢产物促进上皮细胞变异, 某些代谢产物促进上皮细胞变异, Hp Hp之***之***( (如如CagA CagA ) )直接致癌直接致癌。。三、遗传因素: 三、遗传因素: 家族聚集现象家族聚集现象四、癌前期状态: 四、癌前期状态: 癌前期状态癌前期状态: :是指与胃癌相关的良性疾是指与胃癌相关的良性疾病,有发生胃癌的危险性。病,有发生胃癌的危险性。 1. 1. 慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎 2. 2. 胃息肉> 胃息肉> 2cm 2cm 者者 3. 3. 胆汁反流性胆汁反流性残胃炎残胃炎 4. 4. 胃溃疡直径> 胃溃疡直径> 者者 5. 6. : :指较易转变成癌组织的病理指较易转变成癌组织的病理组织变化组织变化——异型增生异型增生(轻度和多数中(轻度和多数中度可逆转至正常); 度可逆转至正常); 肠上皮化生肠上皮化生病病理理一、好发部位:胃窦一、好发部位:胃窦 58% 58% ,贲门,贲门 20% 20% ,胃体,胃体 15% 15% , , 全胃全胃 7% 7%。。早期胃癌: 早期胃癌: 病灶深度不超过病灶深度不超过粘膜下层粘膜下层,不论,不论有无淋巴结转移。有无淋巴结转移。进展期胃癌进展期胃癌: :深度超过粘膜下层,侵入肌深度超过粘膜下层,侵入肌层层——中期中期;已侵入浆膜层或浆膜外层组;已侵入浆膜层或浆膜外层组织织——晚期晚期。。二、组织学分类二、组织学分类( (1 1) ) (一)按腺体形成及粘液分泌能力可分为(一)按腺体形成及粘液分泌能力可分为: : 1. 2. 3. 3. 髓质癌髓质癌 4. 4. 弥散型癌弥散型癌(二)根据细胞分化程度(二)根据细胞分化程度高度分化、中度分化、低度分化。高度分化、中度分化、低度分化。组织学分类组织学分类( (2 2) ) (三)根据肿瘤起源: (三)根据肿瘤起源: 1 1 肠型胃癌肠型胃癌 2 2 弥漫型胃癌弥漫型胃癌(四)根据肿瘤生长方式: (四)根据肿瘤生长方式: 1 1 膨胀型膨胀型 2 2 浸润型浸润型