文档介绍：睾丸大小不同 2 岁后加重应手术 2009 年 08月 03日 09:10 广州日报大洋网名医信箱: 我儿子今年 4岁,在他一岁左右我无意发现他的睾丸两边大小不同,右边的比左边的小。感冒时差别更加明显。目前他并没有喊疼。去医院做了 B超,医生说是鞘膜积液,要做手术,但也有医生说暂时可以不做手术,可以等到 10岁左右再做,但平时要尽量避免奔跑、跳高、吵闹。可是一个活泼的小孩要避免这些并不容易。我想请问,鞘膜积液和斜疝、疝气是否一样?在没有其他不舒服的情况下,是否可以不做或暂缓手术, 改用其他治疗方法,会不会有什么危险?如果做手术,何时做合适? 解答:珠江医院泌尿外科主任刘春晓教授在胎儿的发育过程中,睾丸将从腹膜后腰部逐渐下降到阴囊内。在这个下降过程中,一部分腹膜会被睾丸带入阴囊内,形成腹膜鞘状突(形状类似一个指套)。随着婴儿的进一步发育,鞘状突会慢慢闭合。婴幼儿睾丸鞘膜积液是由于腹膜鞘状突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔,它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜积液患者因鞘膜腔与腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜积液,表现为液体能随体位的改变从鞘膜腔来回流动,临床常出现阴囊时大时小的变化。另外,在鞘状突闭合正常时,由于睾丸、附睾感染、肿瘤、丝虫病或外伤等后天性因素引起鞘膜内液体量增多,也可出现鞘膜积液。交通性鞘膜积液与疝气的区别在于内容物不同。当鞘突与腹腔间的通道较小时,只有腹腔液体渗入鞘膜腔形成积液;而当鞘突与腹腔间的通道较大时,肠管和网膜亦可进入鞘膜腔,即为先天性腹股沟疝。长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响,严重的可能引起睾丸萎缩, 如果积液严重,影响双侧睾丸,很可能影响孩子将来的生育能力。但婴幼儿的生长变化快,随着淋巴系统的发育完善,大多数患儿的鞘膜积液能自行吸收,所以两岁内孩子的鞘膜积液如果不严重时,一般无需特殊治疗,重要的是注意观察或采用卧床休息、阴囊托带固定、局部湿热敷等方法促进积液的吸收,对于个别积液严重且不能自行吸收的患儿,可采用穿刺抽液的方法治疗,单纯抽液的方法虽然简单,痛苦小,但容易复发。对于超过 2岁,积液仍未见消退或症状反而逐渐加重的孩子,应考虑实行手术治疗,保护睾丸功能。你好,建议到医院做个 B 超检查一下,确诊是否正常,还是气疝(小肠脱出)水疝(鞘膜积液) . 在做治疗. 小儿疝气验方一验方组成:田鸡(青蛙) 4 只(去头及内脏)黑豆 120 克。功能主治:小儿阴囊疝气用法用量:炖服,每日一剂。* 附注:疝气指少腹附痛、牵引睾丸及睾丸偏大等病患小儿疝气验方二验方组成:松树蚂蚁窝 1个大枫叶香茅草各 240 克功能主治:疝气用法用量:煎水外洗,每日二次小儿疝气验方三验方组成:龙眼核 8 克,荔枝核 8 克,黄皮果核 6 克,小茴香 4 克。功能主治:治小儿疝气用法用量: 上药为一剂量水煎,3 岁以下儿童煎一次分 3 次服, 日服 2—3次。3 剂为一疗程, 轻者一疗程治愈, 重者酌加艾炙, 二疗程可能治愈。你可以酌情试一下,祝孩子早日康复由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能, 鞘膜的浆膜面可分泌液体, 其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收, 当分泌增加或吸收减少时, 鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者,则称之为鞘膜积液。先天性鞘膜积液系鞘状突未闭而引起, 鞘状突在不同部位的闭合不全, 可形成各种类型的鞘膜积液。有时可伴有可们及的腹股沟疝,不论疝是否存在,均有疝形成的潜在因素。戴旭皋报告 60 例鞘膜积液,其中合并腹股沟疝者 5 例。 1. 睾丸鞘膜积液睾丸固有鞘膜内有积液形成,此为最为常见的一种。 2. 精索鞘膜积液鞘膜的两端闭合, 而中间的部分未闭合且有积液, 囊内积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通,又称精索囊肿,发生在女孩的囊肿称之为 Nuck 囊肿或圆韧带囊肿。 3. 睾丸、精索鞘膜积液( 婴儿型) 鞘突仅在内环处闭合, 精索部未闭合, 积液与睾丸鞘膜腔相通。 4. 交通性鞘膜积液由于鞘突末闭合、睾丸鞘膜腔的积液可经一小管道与腹腔相通, 又称先天性鞘膜积掖。如鞘突与腹腔间的通道较大, 肠管和网膜亦可进入鞘膜腔, 即为先天性腹股沟疝。除上述先天性因素以外, 另在某些巨大腹股沟疝或疝修补术后腹股沟管纤维化, 可使精索静脉和局部淋巴系统回流受阻、亦可形成鞘膜积液。[ 诊断] 鞘膜积液多数发生在—侧, 主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。少量鞘膜积液无不适症状, 常在体检时被偶然发现; 积液量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。巨大睾丸鞘膜积液时, ***缩入包皮内, 影响排尿与***, 步行和劳动亦不方便。交通性鞘膜积液、站立时阴囊肿大。平卧后托起阴囊, 积液逐渐流入腹腔, 囊肿缩小或消失。方一[ 来源] 《中医杂志》(10