羊膜腔穿刺(日记篇).doc

文档介绍：1. 准备工作: 羊膜穿刺包(穿刺针、洞巾、纱布块) 、两支十毫升注射器、碘伏和消毒棉签球三支、两支五毫升乳酸依沙吖啶。 2. 确定穿刺点: 病人仰卧位, 双膝微曲, 扪及子宫底及子宫范围, 在子宫底下方左右、上下对比按压找到囊性感最强部位, 确定为穿刺点。此时可以凭手感大致判断胎儿体位及四肢。 3. 消毒: 以穿刺点为圆心用碘伏消毒, 范围覆盖整个子宫( 以防穿刺途中更换位置) ,消毒两遍。 4. 穿刺前检查: 打开穿刺包, 将两支注射器打开放入展开的包内, 掰开两支乳酸依沙吖啶, 戴一次性无菌橡胶手套, 检查穿刺针尖端是否有倒钩, 针芯与针筒尖端是否平齐, 插拔针芯是否顺畅, 检查注射器是否通畅, 一支汲取两支乳酸依沙吖啶。 5. 穿刺: 铺上洞巾, 右手用纱布块包住针体, 指尖距离针尖约一厘米(皮肤厚度) ,左手绷开穿刺点两侧皮肤,垂直进针, 用力, 有明显落空感, 接下来指尖退后一厘米继续穿透子宫壁, 用力可稍轻。换到左手固定针体, 夹捏针体两指紧靠皮肤垂直固定, 右手拔出针芯, 可见针筒内溢出白色羊水, 若没有则适度插拔调整, 用空注射器接上针筒汲取五毫升羊水,证明已穿入羊膜腔。 6. 注入乳酸依沙吖啶: 在注入催产药( 乳酸依沙吖啶)时, 边抽边推, 一般抽个三到五次,此过程胎儿会移动可能造成针筒尖刺入胎儿, 所以固定要好,适当调整(可适当插拔、左右偏斜) 。快速拔出针筒,纱布块加压。 7. 注意事项: 操作前查对适应症和禁忌症,核对患者信息。孕妇凝血,肝肾功,血常规情况。穿刺前排尿,明确胎盘位置。抽出血立即停止,一周后再穿刺。穿刺最多不要超过两次。(见七版妇产科)